{"id":1039,"date":"2025-08-05T10:45:08","date_gmt":"2025-08-05T07:45:08","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.ai.voka.io\/diseases\/uncategorized\/polozhenie-ploda\/"},"modified":"2025-08-05T15:24:27","modified_gmt":"2025-08-05T12:24:27","slug":"posicao-fetal","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.ai.voka.io\/pt\/doencas\/obstetricas\/posicao-fetal\/","title":{"rendered":"Posi\u00e7\u00f5es fetais no \u00fatero: Tipos, diagn\u00f3stico, riscos, t\u00e9cnicas de gest\u00e3o do trabalho de parto"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p>A posi\u00e7\u00e3o fetal \u00e9 definida como a rela\u00e7\u00e3o entre o eixo do corpo do feto e o eixo longitudinal do \u00fatero. <\/p>\n<p>A posi\u00e7\u00e3o fetal \u00e9 definida como: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Longitudinal<\/strong>: no caso de eixos paralelos (\u00f3timo); <\/li>\n<li><strong>Transversal<\/strong>: quando perpendicular (patol\u00f3gico);<\/li>\n<li><strong>Obl\u00edqua<\/strong>: no caso de um \u00e2ngulo agudo com o eixo uterino (patol\u00f3gico). <\/li>\n<\/ul>\n<p>A <strong>posi\u00e7\u00e3o fetal ideal<\/strong> \u00e9 a apresenta\u00e7\u00e3o cef\u00e1lica<strong> occipital<\/strong>, com a cabe\u00e7a bem inclinada anteriormente e o <strong>corpo fetal posicionado longitudinalmente<\/strong> em rela\u00e7\u00e3o ao eixo uterino. <\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/fetal-position\/longitudinal-position-of-fetus.webp\" alt=\"Posi\u00e7\u00e3o longitudinal do feto\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Posi\u00e7\u00e3o longitudinal do feto \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/5d5e2bef-26af-4dc6-88b4-205ca36c1d80\/4f470667-dec9-46f8-9661-a762d60c9f10\/3d1573a3-38aa-43ca-be24-0b7c0d34cd9f\/7973e3cb-cf2c-4b60-aa7e-9ba3419deca1\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"posicao-fetal-transversal\">Posi\u00e7\u00e3o fetal transversal<\/h2>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacao-3d-posicao-transversal-do-feto-no-utero\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/fetal-position\/transverse-position-of-fetus.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Anima\u00e7\u00e3o 3D \u2013 Posi\u00e7\u00e3o transversal do feto no \u00fatero<\/figcaption><\/figure>\n<p>A posi\u00e7\u00e3o fetal <strong>transversal<\/strong> \u00e9 diagnosticada quando o feto est\u00e1 perpendicular ao eixo longitudinal do \u00fatero. Existem duas configura\u00e7\u00f5es: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A curvatura da coluna vertebral do feto est\u00e1 orientada para baixo (tamb\u00e9m chamada dorsoinferior) e o ombro fetal est\u00e1 adjacente ao colo do \u00fatero.<\/li>\n<li>A curvatura da coluna vertebral do feto est\u00e1 orientada para cima (tamb\u00e9m chamada dorso-superior), com pequenas partes fetais e o cord\u00e3o umbilical adjacentes ao colo do \u00fatero. <\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/fetal-position\/transverse-position-of-fetus.webp\" alt=\"Posi\u00e7\u00e3o fetal transversal\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Posi\u00e7\u00e3o fetal transversal \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/5d5e2bef-26af-4dc6-88b4-205ca36c1d80\/4f470667-dec9-46f8-9661-a762d60c9f10\/3d1573a3-38aa-43ca-be24-0b7c0d34cd9f\/a7f061a3-964f-4a86-a482-94a579ba97e4\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"posicao-fetal-obliqua\"><strong>Posi\u00e7\u00e3o fetal obl\u00edqua<\/strong><\/h2>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacao-3d-posicao-obliqua-do-feto-no-utero\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/fetal-position\/oblique-position-of-fetus.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Anima\u00e7\u00e3o 3D \u2013 Posi\u00e7\u00e3o obl\u00edqua do feto no \u00fatero<\/figcaption><\/figure>\n<p>Na <strong>posi\u00e7\u00e3o obl\u00edqua<\/strong>, o corpo do feto est\u00e1 em \u00e2ngulo agudo com o eixo uterino, com a extremidade p\u00e9lvica ou cef\u00e1lica abaixo da crista il\u00edaca. \u00c0 palpa\u00e7\u00e3o e \u00e0 aplica\u00e7\u00e3o da manobra de Leopold, o feto n\u00e3o \u00e9 identificado acima da s\u00ednfise. A ausculta\u00e7\u00e3o dos batimentos card\u00edacos fetais \u00e9 efectuada no umbigo. A posi\u00e7\u00e3o obl\u00edqua do feto \u00e9 extremamente inst\u00e1vel e muda frequentemente para uma posi\u00e7\u00e3o longitudinal ou transversal durante o trabalho de parto.   <\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/fetal-position\/oblique-position-of-fetus.webp\" alt=\"Posi\u00e7\u00e3o fetal obl\u00edqua\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Posi\u00e7\u00e3o fetal obl\u00edqua \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/5d5e2bef-26af-4dc6-88b4-205ca36c1d80\/4f470667-dec9-46f8-9661-a762d60c9f10\/3d1573a3-38aa-43ca-be24-0b7c0d34cd9f\/c9c3d246-d0ee-4ba9-81a7-165921e5e51d\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>Nas posi\u00e7\u00f5es transversal e obl\u00edqua, a primeira posi\u00e7\u00e3o \u00e9 definida quando a cabe\u00e7a do feto est\u00e1 do lado esquerdo e a segunda quando a cabe\u00e7a do feto est\u00e1 do lado direito. A vista anterior \u00e9 definida quando o dorso est\u00e1 contra a parede uterina anterior e a vista posterior \u00e9 definida quando o dorso est\u00e1 contra a parede uterina posterior.  <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"prevalencia\"><strong>Preval\u00eancia<\/strong><\/h2>\n<p>A posi\u00e7\u00e3o fetal transversal e obl\u00edqua no parto \u00e9 diagnosticada em cerca de 1 em cada 300 casos. Na maioria dos casos, a m\u00e1 posi\u00e7\u00e3o \u00e9 diagnosticada no in\u00edcio da gravidez. \u00c9 de salientar que o posicionamento fetal transversal \u00e9 inst\u00e1vel: de acordo com dados da literatura, em 85% dos casos de posicionamento fetal transversal diagnosticados entre as 24 e as 28 semanas de gesta\u00e7\u00e3o, este muda para posicionamento fetal longitudinal no final da gravidez.  <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"patogenese-e-factores-de-risco\"><strong>Patog\u00e9nese e factores de risco<\/strong><\/h2>\n<p>No in\u00edcio da gravidez, quando o volume de l\u00edquido amni\u00f3tico \u00e9 grande em rela\u00e7\u00e3o ao peso fetal, o feto n\u00e3o \u00e9 limitado pelo tamanho da cavidade uterina e est\u00e1 frequentemente numa posi\u00e7\u00e3o anormal. \u00c0 medida que a gravidez progride, o volume de l\u00edquido amni\u00f3tico diminui em rela\u00e7\u00e3o ao tamanho do feto, e este assume mais frequentemente uma posi\u00e7\u00e3o longitudinal orientada paralelamente ao eixo uterino ao longo da linha de gravidade. <\/p>\n<p>O trabalho de parto prematuro \u00e9 o fator de risco mais comum para o posicionamento fetal transversal durante o trabalho de parto. Outros factores de risco incluem gravidezes m\u00faltiplas, placenta pr\u00e9via, estreitamento anat\u00f3mico da p\u00e9lvis, anomalias ou tumores uterinos, poli\u00faria e anomalias fetais. O local de implanta\u00e7\u00e3o da placenta, a deformidade uterina, os factores anat\u00f3micos e a distens\u00e3o uterina alteram o espa\u00e7o na cavidade uterina e s\u00e3o suscept\u00edveis de afetar a posi\u00e7\u00e3o fetal.   <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostico\"><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/h2>\n<p>No exame inicial, a <strong>configura\u00e7\u00e3o abdominal \u00e9 anormal<\/strong> com um aumento do tamanho do \u00fatero transverso e da circunfer\u00eancia abdominal.<\/p>\n<p>Clinicamente, o diagn\u00f3stico pode ser efectuado atrav\u00e9s da <strong>palpa\u00e7\u00e3o abdominal utilizando as manobras de Leopold<\/strong>. N\u00e3o h\u00e1 possibilidade de palpar a cabe\u00e7a acima da s\u00ednfise. A palpa\u00e7\u00e3o adicional permite a dete\u00e7\u00e3o da cabe\u00e7a do feto ao longo da margem uterina direita ou esquerda. A dire\u00e7\u00e3o ascendente ou descendente da p\u00e9lvis fetal \u00e9 mais dif\u00edcil de detetar, especialmente se a paciente for obesa. A sensibilidade da palpa\u00e7\u00e3o abdominal para detetar o mau posicionamento entre 35 e 37 semanas de gesta\u00e7\u00e3o \u00e9 de aproximadamente 70%\udb40\udd35\udb40\udd35\udb40\udd35\udb40\udd35\udb40\udd35.     <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"ultrassom\"><strong>Ultrassom<\/strong><\/h3>\n<p>A ecografia (USG) \u00e9 utilizada para confirmar o diagn\u00f3stico e determinar a posi\u00e7\u00e3o exacta e a apresenta\u00e7\u00e3o do feto. <\/p>\n<p>Al\u00e9m disso, se for detectada uma posi\u00e7\u00e3o fetal anormal, <strong>a anatomia uterina e fetal deve ser examinada<\/strong> para procurar anomalias ou condi\u00e7\u00f5es associadas a esta posi\u00e7\u00e3o inst\u00e1vel. A placenta pr\u00e9via deve ser exclu\u00edda em primeira inst\u00e2ncia. \u00c9 importante ressaltar que, em casos de suspeita de posicionamento fetal transversal por palpa\u00e7\u00e3o e quando a ultrassonografia n\u00e3o for poss\u00edvel, recomenda-se que o exame vaginal com os dedos seja abandonado.  <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"complicacoes\"><strong>Complica\u00e7\u00f5es<\/strong><\/h2>\n<p>Apesar da redu\u00e7\u00e3o significativa da morbilidade e mortalidade associadas ao posicionamento fetal transversal devido aos cuidados perinatais modernos, esta categoria de mulheres gr\u00e1vidas continua a ter um risco acrescido de morbilidade materna e perinatal em compara\u00e7\u00e3o com as mulheres com um feto posicionado longitudinalmente.<\/p>\n<p>O desenvolvimento de complica\u00e7\u00f5es depende em grande parte da disponibilidade e da qualidade dos cuidados m\u00e9dicos no pa\u00eds. Por exemplo, nos pa\u00edses desenvolvidos com acesso livre ao diagn\u00f3stico por ultra-sons e a cuidados especializados, <strong>as principais complica\u00e7\u00f5es s\u00e3o<\/strong>:  <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Placenta pr\u00e9via; <\/li>\n<li>Prolongamento das al\u00e7as do cord\u00e3o umbilical; <\/li>\n<li>Trauma fetal; <\/li>\n<li>Anomalias fetais; <\/li>\n<li>Trabalho de parto prematuro. <\/li>\n<\/ul>\n<p>Em pa\u00edses com recursos limitados, onde n\u00e3o est\u00e3o dispon\u00edveis imagens de ultrassom, cesariana de emerg\u00eancia e cuidados intensivos neonatais, a mortalidade e a morbidade materna e perinatal permanecem elevadas. A rutura uterina decorrente de trabalho de parto prolongado na posi\u00e7\u00e3o transversal \u00e9 a principal causa de mortalidade materna e perinatal.  <\/p>\n<p>Durante o parto, a posi\u00e7\u00e3o transversal do feto pode tornar-se mais complicada: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Partes do feto a cair; <\/li>\n<li>Prolapso do cord\u00e3o umbilical;<\/li>\n<li>Desenvolvimento de uma posi\u00e7\u00e3o fetal transversal negligenciada. <\/li>\n<\/ul>\n<p>Devido \u00e0 for\u00e7a crescente das contrac\u00e7\u00f5es uterinas, forma-se uma posi\u00e7\u00e3o fetal transversal avan\u00e7ada, o feto perde mobilidade, a pega ou o cord\u00e3o umbilical podem cair e, em casos graves, forma-se uma impacta\u00e7\u00e3o do ombro. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"gestao-do-trabalho\"><strong>Gest\u00e3o do trabalho<\/strong><\/h2>\n<p>A posi\u00e7\u00e3o obl\u00edqua \u00e9 frequentemente transit\u00f3ria para a transversa, e a posi\u00e7\u00e3o fetal transversa \u00e9 uma indica\u00e7\u00e3o para o parto <strong>por cesariana<\/strong>. O modo de parto tamb\u00e9m depende das circunst\u00e2ncias cl\u00ednicas no momento do diagn\u00f3stico. Os factores importantes a considerar incluem:   <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Posi\u00e7\u00e3o da placenta e do cord\u00e3o umbilical; <\/li>\n<li>Idade gestacional e viabilidade fetal; <\/li>\n<li>O in\u00edcio do trabalho de parto ou a rutura das membranas fetais;<\/li>\n<li>Presen\u00e7a de gravidezes m\u00faltiplas.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"giro-obstetrico-externo-para-posicionamento-fetal-transversal\"><strong>Giro obst\u00e9trico externo para posicionamento fetal transversal<\/strong><\/h3>\n<p>Quando o diagn\u00f3stico de posicionamento fetal transverso \u00e9 estabelecido antes do in\u00edcio do trabalho de parto e n\u00e3o h\u00e1 contra-indica\u00e7\u00f5es para o parto vaginal, uma<strong> rota\u00e7\u00e3o obst\u00e9trica externa<\/strong> deve ser tentada entre 37-37,6 semanas de gesta\u00e7\u00e3o. <\/p>\n<p>Uma vez que o volume de l\u00edquido amni\u00f3tico durante este per\u00edodo \u00e9 maior, e o t\u00f3nus uterino e o peso do feto s\u00e3o menores do que nos per\u00edodos posteriores, a realiza\u00e7\u00e3o da manipula\u00e7\u00e3o \u00e0s 37-37,6 semanas de gravidez aumenta a probabilidade de sucesso.<\/p>\n<p>Os especialistas n\u00e3o est\u00e3o de acordo quanto \u00e0 influ\u00eancia do peso materno, da posi\u00e7\u00e3o da placenta e do volume de l\u00edquido amni\u00f3tico no sucesso da manipula\u00e7\u00e3o. A maioria dos profissionais acredita que, em m\u00e3es repetidas, as pacientes com peso normal, posi\u00e7\u00e3o posterior da placenta e volume suficiente de l\u00edquido amni\u00f3tico t\u00eam mais hip\u00f3teses de virar com sucesso. Al\u00e9m disso, se surgirem complica\u00e7\u00f5es durante a tentativa de viragem, \u00e9 poss\u00edvel concluir a manipula\u00e7\u00e3o com uma cesariana de emerg\u00eancia. Se a tentativa de viragem n\u00e3o for bem sucedida, faz-se uma segunda tentativa \u00e0s 38-39 semanas de gesta\u00e7\u00e3o.   <\/p>\n<p>Uma abordagem alternativa \u00e9 a realiza\u00e7\u00e3o de uma rota\u00e7\u00e3o obst\u00e9trica externa \u00e0s 39 semanas de gesta\u00e7\u00e3o, seguida de amniotomia e indu\u00e7\u00e3o do parto. A raz\u00e3o para a indu\u00e7\u00e3o do trabalho de parto \u00e9 que a posi\u00e7\u00e3o transversal \u00e9 uma posi\u00e7\u00e3o altamente inst\u00e1vel que pode mudar espontaneamente ap\u00f3s a rota\u00e7\u00e3o, ao contr\u00e1rio da posi\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica, onde a revers\u00e3o \u00e9 rara. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"riscos-associados-a-manipulacao\"><strong>Riscos associados \u00e0 manipula\u00e7\u00e3o<\/strong><\/h3>\n<p>A complica\u00e7\u00e3o mais comum \u00e9 um abrandamento tempor\u00e1rio do ritmo card\u00edaco do feto (at\u00e9 40% dos casos). Esta condi\u00e7\u00e3o persiste durante v\u00e1rios minutos ap\u00f3s a conclus\u00e3o do procedimento e n\u00e3o est\u00e1 associada a efeitos adversos para o feto. As complica\u00e7\u00f5es raras incluem fracturas \u00f3sseas fetais, rutura prematura das membranas fetais, descolamento prematuro da placenta normalmente localizada, hemorragia e rutura uterina. At\u00e9 \u00e0 data, n\u00e3o existem estudos suficientes que demonstrem se o risco global de mortalidade perinatal aumenta ap\u00f3s a rota\u00e7\u00e3o externa. Uma revis\u00e3o Cochrane de 2015 identificou o risco de morte perinatal em pacientes submetidas a rota\u00e7\u00e3o externa como 2 em 644 casos contra 6 em 661 casos no grupo sem manipula\u00e7\u00e3o.    <sup><\/sup><\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Metodologia<\/h4>\n<p>Na v\u00e9spera, \u00e9 realizada uma ecografia para determinar a posi\u00e7\u00e3o do feto, o peso e o volume do l\u00edquido amni\u00f3tico e para excluir placenta pr\u00e9via e anomalias fetais. No dia anterior ao procedimento, deve ser efectuada uma prova de n\u00e3o stress (alternativa: perfil biof\u00edsico fetal). O procedimento \u00e9 efectuado no bloco operat\u00f3rio, com a presen\u00e7a de um anestesista e de um anestesista. N\u00e3o se recomenda a realiza\u00e7\u00e3o de tocol\u00edticos de rotina nem a utiliza\u00e7\u00e3o rotineira de anestesia espinal ou epidural.   <\/p>\n<p>A rota\u00e7\u00e3o externa \u00e9 efectuada movendo a extremidade da cabe\u00e7a suavemente em dire\u00e7\u00e3o \u00e0 p\u00e9lvis da mulher, enquanto a extremidade p\u00e9lvica se move em dire\u00e7\u00e3o ao fundo do \u00fatero. N\u00e3o existe consenso quanto ao n\u00famero de tentativas de invers\u00e3o que podem ser efectuadas. Ap\u00f3s uma tentativa de invers\u00e3o, independentemente do sucesso, deve ser repetida uma prova de n\u00e3o stress (perfil biof\u00edsico, se necess\u00e1rio). Al\u00e9m disso, deve ser administrada imunoglobulina Rh a mulheres Rh negativas.    <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tacticas-em-diferentes-situacoes-clinicas\"><strong>T\u00e1cticas em diferentes situa\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas<\/strong><\/h3>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Trabalho de parto prematuro<\/h4>\n<p><strong>O trabalho de parto prematuro em posi\u00e7\u00e3o fetal transversal<\/strong> requer cirurgia por cesariana.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Rutura prematura das membranas fetais<\/h4>\n<p>Se a idade gestacional for superior a 34 semanas, a paciente deve ser submetida a um parto por cesariana. Se a idade gestacional for inferior a 34 semanas, \u00e9 aconselh\u00e1vel adotar uma abordagem de \u201cesperar para ver\u201d para evitar a s\u00edndrome de dificuldade respirat\u00f3ria fetal. \u00c9 de notar que a abordagem de esperar para ver s\u00f3 \u00e9 poss\u00edvel na aus\u00eancia de infe\u00e7\u00e3o, hemorragia e trabalho de parto.  <\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Posi\u00e7\u00e3o transversal do segundo feto ap\u00f3s o nascimento do primeiro feto<\/h4>\n<p>Ap\u00f3s o nascimento do primeiro feto, o segundo feto pode assumir uma posi\u00e7\u00e3o transversal, independentemente da sua posi\u00e7\u00e3o original no \u00fatero. <\/p>\n<p>Nestes casos, pode ser efectuada uma rota\u00e7\u00e3o interna do feto sob anestesia. Este procedimento \u00e9 efectuado imediatamente ap\u00f3s o nascimento do primeiro feto, quando o colo do \u00fatero est\u00e1 completamente aberto e as membranas fetais est\u00e3o intactas. A manipula\u00e7\u00e3o s\u00f3 pode ser efectuada por um m\u00e9dico experiente, pois existe o risco de traumatismo fetal em casos complicados. A viragem obst\u00e9trica externa \u00e9 uma abordagem alternativa e mais simples de efetuar. \u00c9 obrigat\u00f3ria a monitoriza\u00e7\u00e3o ecogr\u00e1fica do feto durante qualquer uma das manipula\u00e7\u00f5es.    <\/p>\n<p>N\u00e3o existem estudos descritos na literatura que forne\u00e7am dados comparativos de alta qualidade que demonstrem os m\u00e9ritos relativos da rota\u00e7\u00e3o interna versus externa. \u00c9 importante notar aqui que o m\u00e9dico deve proceder com base na sua forma\u00e7\u00e3o e experi\u00eancia. <\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Morte pr\u00e9-natal<\/h4>\n<p><strong>Em caso de morte fetal pr\u00e9-natal na posi\u00e7\u00e3o transversal<\/strong>, recomenda-se uma viragem obst\u00e9trica externa, independentemente da integridade das membranas fetais, seguida de indu\u00e7\u00e3o do parto.<\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Encontra mais conte\u00fados cientificamente exactos nas nossas redes sociais<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Subscreve e n\u00e3o percas os recursos mais recentes<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"peculiaridades-da-cirurgia-de-cesariana\"><strong>Peculiaridades da cirurgia de cesariana<\/strong><\/h3>\n<p>Em pacientes com um segmento uterino inferior bem desenvolvido, \u00e9 efectuada uma histerotomia transversal baixa. Alguns especialistas recomendam uma incis\u00e3o uterina vertical, que tamb\u00e9m \u00e9 uma abordagem razo\u00e1vel quando o segmento uterino inferior n\u00e3o est\u00e1 bem desenvolvido. No entanto, uma histerotomia vertical, mesmo que limitada ao segmento inferior, \u00e9 menos desej\u00e1vel porque a realiza\u00e7\u00e3o de uma incis\u00e3o vertical aumenta o risco de rutura uterina em gravidezes repetidas. Na v\u00e9spera da opera\u00e7\u00e3o, recomenda-se uma rota\u00e7\u00e3o obst\u00e9trica externa para facilitar a retirada do feto. A extremidade do feto, que se tornar\u00e1 a parte antecubital, \u00e9 virada para a entrada da p\u00e9lvis da mulher, enquanto a outra extremidade \u00e9 orientada na dire\u00e7\u00e3o oposta. O feto pode ser virado para a frente ou para tr\u00e1s, mas a maioria dos m\u00e9dicos prefere a posi\u00e7\u00e3o de tr\u00e1s para a frente, porque \u00e9 tecnicamente mais f\u00e1cil de efetuar. Uma vez terminada a viragem, um m\u00e9dico assistente segura o feto numa posi\u00e7\u00e3o longitudinal para que este n\u00e3o volte \u00e0 sua posi\u00e7\u00e3o original. Em seguida, \u00e9 efectuada uma histerotomia e o feto \u00e9 extra\u00eddo.       <\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Como \u00e9 que posso determinar a posi\u00e7\u00e3o do feto?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">A posi\u00e7\u00e3o do feto \u00e9 determinada pelo exame cl\u00ednico e por m\u00e9todos instrumentais. Atrav\u00e9s da palpa\u00e7\u00e3o do abd\u00f3men (manobras de Leopold), o m\u00e9dico avalia a posi\u00e7\u00e3o da cabe\u00e7a, das costas e das n\u00e1degas do feto. A ecografia \u00e9 o m\u00e9todo mais preciso para confirmar a posi\u00e7\u00e3o, a apresenta\u00e7\u00e3o e excluir patologias associadas. Nas posi\u00e7\u00f5es obl\u00edqua ou transversal, o batimento card\u00edaco do feto \u00e9 geralmente ouvido na zona do umbigo.   <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Qual \u00e9 a diferen\u00e7a entre a posi\u00e7\u00e3o fetal transversal e obl\u00edqua?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Na posi\u00e7\u00e3o transversal, o eixo fetal \u00e9 estritamente perpendicular ao eixo uterino, com o feto deitado horizontalmente, com a cabe\u00e7a e a extremidade p\u00e9lvica nos lados do \u00fatero. A posi\u00e7\u00e3o obl\u00edqua caracteriza-se por um \u00e2ngulo agudo entre os eixos fetal e uterino, com uma extremidade do feto (cabe\u00e7a ou p\u00e9lvis) abaixo da crista il\u00edaca. A posi\u00e7\u00e3o obl\u00edqua \u00e9 menos est\u00e1vel e muda frequentemente para uma posi\u00e7\u00e3o longitudinal ou transversal durante o trabalho de parto.  <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Quais s\u00e3o as causas de uma posi\u00e7\u00e3o fetal an\u00f3mala?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">As principais causas incluem o trabalho de parto prematuro, quando o feto n\u00e3o tem tempo para se colocar na posi\u00e7\u00e3o correta. Outros factores incluem gravidezes m\u00faltiplas, placenta pr\u00e9via, anomalias uterinas, fluxo uterino elevado e uma p\u00e9lvis estreita. O risco \u00e9 aumentado por tumores uterinos ou anomalias fetais que limitam o movimento do feto.   <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><script type=\"application\/ld+json\">\n    {\n    \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n    \"@type\": \"FAQPage\",\n    \"mainEntity\": [\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Como \u00e9 que posso determinar a posi\u00e7\u00e3o do feto?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"A posi\u00e7\u00e3o do feto \u00e9 determinada pelo exame cl\u00ednico e por m\u00e9todos instrumentais. 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(2023). Mode of term singleton breech delivery (Practice Bulletin No. 221). Obstetrics & Gynecology, 141(5), e156\u2013e171.  <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Hankins, G. D. V., et al. (2020). Transverse fetal lie: Diagnosis, risks, and management. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 222(3), S1\u2013S8. <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. (2023). External cephalic version and reducing the incidence of term breech presentation(Green-top Guideline No. 20a).<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Hofmeyr, G. J., et al. (2023). External cephalic version for breech presentation at term. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2023(4), CD000083.  <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Ultrasound-guided management of transverse lie in late pregnancy. (2023). Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 61(2), 210\u2013215.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Bianco, A., et al. (2024). Management of transverse fetal lie in the third trimester: A systematic review and meta-analysis. American Journal of Obstetrics & Gynecology MFM, 6(1), 101012.  <\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.ajogmf.2024.101012<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Zafarmand, M. H., et al. (2023). Ultrasound-guided management of unstable lie in late pregnancy: A multicenter randomized trial. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 61(3), 345-351.  <\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/doi.org\/10.1002\/uog.26145<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">9.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Palacios-Jaraquemada, J. M., et al. (2023). Placental location and transverse fetal lie: MRI-based classification system. Journal of Maternal-Fetal Medicine, 36(4), 789-795.  <\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/doi.org\/10.1080\/14767058.2023.2184256<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">10.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Lees, C. C., et al. (2024). Transverse lie in late pregnancy: Modern management approaches. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 131(2), 145-152.  <\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/doi.org\/10.1111\/1471-0528.17654<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">11.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">D\u2019Souza, R., et al. (2023). Maternal and neonatal outcomes in pregnancies complicated by transverse lie: Systematic review. European Journal of Obstetrics & Gynecology, 287, 56-62.  <\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.ejogrb.2023.05.038<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A posi\u00e7\u00e3o fetal \u00e9 definida como a rela\u00e7\u00e3o entre o eixo do corpo do feto e o eixo longitudinal do \u00fatero. 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