{"id":1040,"date":"2025-08-05T10:45:08","date_gmt":"2025-08-05T07:45:08","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.ai.voka.io\/diseases\/uncategorized\/polozhenie-ploda\/"},"modified":"2025-08-05T15:01:04","modified_gmt":"2025-08-05T12:01:04","slug":"position-foetale","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.ai.voka.io\/fr\/maladies\/obstetrique\/position-foetale\/","title":{"rendered":"Positions f\u0153tales dans l&rsquo;ut\u00e9rus : types, diagnostic, risques, techniques de gestion de l&rsquo;accouchement"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p>La position f\u0153tale est d\u00e9finie comme la relation entre l\u2019axe du corps du f\u0153tus et l\u2019axe longitudinal de l\u2019ut\u00e9rus. <\/p>\n<p>La position f\u0153tale est d\u00e9finie comme suit <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Longitudinal<\/strong>: dans le cas d\u2019axes parall\u00e8les (optimal) ; <\/li>\n<li><strong>Transverse<\/strong>: lorsque perpendiculaire (pathologique) ;<\/li>\n<li><strong>Oblique<\/strong>: en cas d\u2019angle aigu avec l\u2019axe ut\u00e9rin (pathologique). <\/li>\n<\/ul>\n<p>La <strong>position optimale du f\u0153tus<\/strong> est la pr\u00e9sentation c\u00e9phalique<strong> occipitale<\/strong>, la t\u00eate \u00e9tant bien pench\u00e9e vers l\u2019avant, le <strong>corps du f\u0153tus \u00e9tant positionn\u00e9 longitudinalement<\/strong> par rapport \u00e0 l\u2019axe de l\u2019ut\u00e9rus. <\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/fetal-position\/longitudinal-position-of-fetus.webp\" alt=\"Position longitudinale du f\u0153tus\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Position longitudinale du f\u0153tus \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/5d5e2bef-26af-4dc6-88b4-205ca36c1d80\/4f470667-dec9-46f8-9661-a762d60c9f10\/3d1573a3-38aa-43ca-be24-0b7c0d34cd9f\/7973e3cb-cf2c-4b60-aa7e-9ba3419deca1\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"position-foetale-transversale\">Position f\u0153tale transversale<\/h2>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animation-3d-position-transversale-du-foetus-dans-l-uterus\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/fetal-position\/transverse-position-of-fetus.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animation 3D \u2013 position transversale du f\u0153tus dans l\u2019ut\u00e9rus<\/figcaption><\/figure>\n<p>La position <strong>transversale<\/strong> du f\u0153tus est diagnostiqu\u00e9e lorsque le f\u0153tus est perpendiculaire \u00e0 l\u2019axe longitudinal de l\u2019ut\u00e9rus. Il existe deux configurations : <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La courbure de la colonne vert\u00e9brale du f\u0153tus est orient\u00e9e vers le bas (\u00e9galement appel\u00e9e dorso-inf\u00e9rieure) et l\u2019\u00e9paule du f\u0153tus est adjacente au col de l\u2019ut\u00e9rus.<\/li>\n<li>La courbure de la colonne vert\u00e9brale du f\u0153tus est orient\u00e9e vers le haut (\u00e9galement appel\u00e9e dorso-sup\u00e9rieure), les petites parties du f\u0153tus et le cordon ombilical \u00e9tant adjacents au col de l\u2019ut\u00e9rus. <\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/fetal-position\/transverse-position-of-fetus.webp\" alt=\"Position f\u0153tale transversale\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Position f\u0153tale transversale \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/5d5e2bef-26af-4dc6-88b4-205ca36c1d80\/4f470667-dec9-46f8-9661-a762d60c9f10\/3d1573a3-38aa-43ca-be24-0b7c0d34cd9f\/a7f061a3-964f-4a86-a482-94a579ba97e4\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"position-foetale-oblique\"><strong>Position f\u0153tale oblique<\/strong><\/h2>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animation-3d-position-oblique-du-foetus-dans-l-uterus\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/fetal-position\/oblique-position-of-fetus.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animation 3D \u2013 position oblique du f\u0153tus dans l\u2019ut\u00e9rus<\/figcaption><\/figure>\n<p>En <strong>position oblique<\/strong>, le corps du f\u0153tus forme un angle aigu avec l\u2019axe ut\u00e9rin, l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 pelvienne ou c\u00e9phalique se trouvant sous la cr\u00eate iliaque. Lors de la palpation et de la man\u0153uvre de L\u00e9opold, le f\u0153tus n\u2019est pas identifi\u00e9 au-dessus de la symphyse. L\u2019auscultation du rythme cardiaque f\u0153tal est effectu\u00e9e au niveau de l\u2019ombilic. La position oblique du f\u0153tus est extr\u00eamement instable et passe souvent \u00e0 une position longitudinale ou transversale pendant le travail.   <\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/fetal-position\/oblique-position-of-fetus.webp\" alt=\"Position f\u0153tale oblique\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Position f\u0153tale oblique \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/5d5e2bef-26af-4dc6-88b4-205ca36c1d80\/4f470667-dec9-46f8-9661-a762d60c9f10\/3d1573a3-38aa-43ca-be24-0b7c0d34cd9f\/c9c3d246-d0ee-4ba9-81a7-165921e5e51d\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>Dans les positions transversales et obliques, la premi\u00e8re position est d\u00e9finie lorsque la t\u00eate du f\u0153tus est du c\u00f4t\u00e9 gauche et la seconde lorsque la t\u00eate du f\u0153tus est du c\u00f4t\u00e9 droit. La vue ant\u00e9rieure est d\u00e9finie lorsque le dos est contre la paroi ut\u00e9rine ant\u00e9rieure, et la vue post\u00e9rieure est d\u00e9finie lorsque le dos est contre la paroi ut\u00e9rine post\u00e9rieure.  <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"prevalence\"><strong>Pr\u00e9valence<\/strong><\/h2>\n<p>La position transversale et oblique du f\u0153tus \u00e0 l\u2019accouchement est diagnostiqu\u00e9e dans environ 1 cas sur 300. Le plus souvent, la malposition est diagnostiqu\u00e9e au d\u00e9but de la grossesse. Il convient de noter que la position transversale du f\u0153tus est instable : selon les donn\u00e9es de la litt\u00e9rature, dans 85 % des cas de position transversale du f\u0153tus diagnostiqu\u00e9e entre la 24e et la 28e semaine de gestation, elle se transforme en position longitudinale du f\u0153tus \u00e0 la fin de la grossesse.  <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"pathogenese-et-facteurs-de-risque\"><strong>Pathogen\u00e8se et facteurs de risque<\/strong><\/h2>\n<p>Au d\u00e9but de la grossesse, lorsque le volume du liquide amniotique est important par rapport au poids du f\u0153tus, ce dernier n\u2019est pas limit\u00e9 par la taille de la cavit\u00e9 ut\u00e9rine et se trouve souvent dans une position anormale. Au fur et \u00e0 mesure que la grossesse progresse, le volume du liquide amniotique diminue par rapport \u00e0 la taille du f\u0153tus, et le f\u0153tus adopte plus souvent une position longitudinale orient\u00e9e parall\u00e8lement \u00e0 l\u2019axe ut\u00e9rin, le long de la ligne de gravit\u00e9. <\/p>\n<p>Le travail pr\u00e9matur\u00e9 est le facteur de risque le plus courant pour la position transversale du f\u0153tus pendant le travail. Les autres facteurs de risque comprennent les grossesses multiples, le placenta praevia, le r\u00e9tr\u00e9cissement anatomique du bassin, les anomalies ou tumeurs ut\u00e9rines, la polyurie et les anomalies f\u0153tales. Le site d\u2019implantation du placenta, les d\u00e9formations ut\u00e9rines, les facteurs anatomiques et la distension ut\u00e9rine modifient l\u2019espace dans la cavit\u00e9 ut\u00e9rine et sont susceptibles d\u2019affecter la position du f\u0153tus.   <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostic\"><strong>Diagnostic<\/strong><\/h2>\n<p>Lors de l\u2019examen initial, la <strong>configuration abdominale est anormale<\/strong> avec une augmentation de la taille transversale de l\u2019ut\u00e9rus et de la circonf\u00e9rence abdominale.<\/p>\n<p>Cliniquement, le diagnostic peut \u00eatre fait par <strong>palpation abdominale en utilisant les man\u0153uvres de L\u00e9opold<\/strong>. Il n\u2019est pas possible de palper la t\u00eate au-dessus de la symphyse. Une palpation suppl\u00e9mentaire permet de d\u00e9tecter la t\u00eate du f\u0153tus le long de la marge ut\u00e9rine droite ou gauche. La direction ascendante ou descendante du si\u00e8ge du f\u0153tus est plus difficile \u00e0 d\u00e9tecter, surtout si la patiente est ob\u00e8se. La sensibilit\u00e9 de la palpation abdominale pour d\u00e9tecter une malposition \u00e0 35-37 semaines de gestation est d\u2019environ 70 %\udb40\udd35\udb40\udd35\udb40\udd35\udb40\udd35\udb40\udd35\udb40\udd35.     <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"echographie\"><strong>\u00c9chographie<\/strong><\/h3>\n<p>L\u2019\u00e9chographie (USG) est utilis\u00e9e pour confirmer le diagnostic et d\u00e9terminer la position et la pr\u00e9sentation exactes du f\u0153tus. <\/p>\n<p>En outre, si une position anormale du f\u0153tus est d\u00e9tect\u00e9e, l\u2019<strong>anatomie ut\u00e9rine et f\u0153tale doit \u00eatre examin\u00e9e<\/strong> \u00e0 la recherche d\u2019anomalies ou de conditions associ\u00e9es \u00e0 cette position instable. Le placenta praevia doit \u00eatre exclu en premier lieu. Il est important de noter qu\u2019en cas de suspicion de position transversale du f\u0153tus \u00e0 la palpation et lorsque l\u2019\u00e9chographie n\u2019est pas possible, il est recommand\u00e9 d\u2019abandonner l\u2019examen vaginal au doigt.  <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"complications\"><strong>Complications<\/strong><\/h2>\n<p>Malgr\u00e9 la r\u00e9duction significative de la morbidit\u00e9 et de la mortalit\u00e9 associ\u00e9es au positionnement transversal du f\u0153tus gr\u00e2ce aux soins p\u00e9rinataux modernes, cette cat\u00e9gorie de femmes enceintes pr\u00e9sente toujours un risque accru de morbidit\u00e9 maternelle et p\u00e9rinatale par rapport aux femmes dont le f\u0153tus est positionn\u00e9 longitudinalement.<\/p>\n<p>L\u2019apparition de complications d\u00e9pend largement de la disponibilit\u00e9 et de la qualit\u00e9 des soins m\u00e9dicaux dans le pays. Par exemple, dans les pays d\u00e9velopp\u00e9s o\u00f9 l\u2019acc\u00e8s au diagnostic \u00e9chographique et aux soins qualifi\u00e9s est libre, les <strong>principales complications sont les suivantes<\/strong>:  <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Placenta praevia ; <\/li>\n<li>Boucles du cordon ombilical se prolongeant ; <\/li>\n<li>Traumatisme f\u0153tal ; <\/li>\n<li>Anomalies f\u0153tales ; <\/li>\n<li>Travail pr\u00e9matur\u00e9. <\/li>\n<\/ul>\n<p>Dans les pays aux ressources limit\u00e9es o\u00f9 l\u2019imagerie par ultrasons, la c\u00e9sarienne d\u2019urgence et les soins intensifs n\u00e9onatals ne sont pas disponibles, la mortalit\u00e9 et la morbidit\u00e9 maternelles et p\u00e9rinatales restent \u00e9lev\u00e9es. La rupture ut\u00e9rine cons\u00e9cutive \u00e0 un travail prolong\u00e9 en position transversale est la principale cause de mortalit\u00e9 maternelle et p\u00e9rinatale.  <\/p>\n<p>Au cours du travail, la position transversale du f\u0153tus peut se compliquer : <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Des parties du f\u0153tus tombent ; <\/li>\n<li>Prolapsus du cordon ombilical ;<\/li>\n<li>D\u00e9veloppement d\u2019une position f\u0153tale transversale n\u00e9glig\u00e9e. <\/li>\n<\/ul>\n<p>Une position f\u0153tale transversale avanc\u00e9e se forme en raison de la force croissante des contractions ut\u00e9rines, le f\u0153tus perdant sa mobilit\u00e9, son anse ou son cordon ombilical peut tomber et, dans les cas graves, une impaction de l\u2019\u00e9paule se forme. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"gestion-du-travail\"><strong>Gestion du travail<\/strong><\/h2>\n<p>La position oblique est souvent une transition vers la position transversale, et la position transversale du f\u0153tus est une indication pour l\u2019accouchement <strong>par c\u00e9sarienne<\/strong>. Le mode d\u2019accouchement d\u00e9pend \u00e9galement des circonstances cliniques au moment du diagnostic. Les facteurs importants \u00e0 prendre en compte sont les suivants   <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Position du placenta et du cordon ombilical ; <\/li>\n<li>\u00c2ge gestationnel et viabilit\u00e9 du f\u0153tus ; <\/li>\n<li>Le d\u00e9but du travail ou la rupture des membranes f\u0153tales ;<\/li>\n<li>Pr\u00e9sence de grossesses multiples.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tournant-obstetrique-externe-pour-le-positionnement-transversal-du-foetus\"><strong>Tournant obst\u00e9trique externe pour le positionnement transversal du f\u0153tus<\/strong><\/h3>\n<p>Lorsque le diagnostic de positionnement transversal du f\u0153tus est \u00e9tabli avant le d\u00e9but du travail et qu\u2019il n\u2019y a pas de contre-indication \u00e0 l\u2019accouchement par voie basse, une<strong> rotation obst\u00e9tricale externe<\/strong> doit \u00eatre tent\u00e9e \u00e0 la 37e-37,6e semaine de gestation. <\/p>\n<p>\u00c9tant donn\u00e9 que le volume de liquide amniotique est le plus important \u00e0 cette p\u00e9riode, que le tonus ut\u00e9rin et le poids du f\u0153tus sont moindres qu\u2019\u00e0 des termes plus tardifs, la manipulation effectu\u00e9e \u00e0 la 37e-37,6e semaine de grossesse augmente les chances de succ\u00e8s.<\/p>\n<p>Les experts ne sont pas d\u2019accord sur l\u2019influence du poids maternel, de la position du placenta et du volume de liquide amniotique sur la r\u00e9ussite de la manipulation. La majorit\u00e9 des praticiens pensent que chez les m\u00e8res r\u00e9cidivistes, les patientes ayant un poids normal, une position placentaire post\u00e9rieure et un volume de liquide amniotique suffisant ont plus de chances de r\u00e9ussir le retournement. En outre, si des complications surviennent pendant la tentative de retournement, il est possible de terminer la manipulation par une c\u00e9sarienne d\u2019urgence. Si la tentative de retournement \u00e9choue, une deuxi\u00e8me tentative est effectu\u00e9e \u00e0 la 38e-39e semaine de gestation.   <\/p>\n<p>Une autre approche consiste \u00e0 effectuer une rotation obst\u00e9tricale externe \u00e0 39 semaines de gestation, suivie d\u2019une amniotomie et d\u2019un d\u00e9clenchement du travail. Le d\u00e9clenchement du travail est justifi\u00e9 par le fait que la position transversale est une position tr\u00e8s instable qui peut changer spontan\u00e9ment apr\u00e8s la rotation, contrairement \u00e0 la position du si\u00e8ge o\u00f9 l\u2019inversion est rare. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"risques-lies-a-la-manipulation\"><strong>Risques li\u00e9s \u00e0 la manipulation<\/strong><\/h3>\n<p>La complication la plus fr\u00e9quente est un ralentissement temporaire du rythme cardiaque du f\u0153tus (jusqu\u2019\u00e0 40 % des cas). Cet \u00e9tat persiste pendant plusieurs minutes apr\u00e8s la fin de la proc\u00e9dure et n\u2019est pas associ\u00e9 \u00e0 des effets ind\u00e9sirables sur le f\u0153tus. Les complications rares comprennent les fractures osseuses du f\u0153tus, la rupture pr\u00e9matur\u00e9e des membranes f\u0153tales, le d\u00e9tachement pr\u00e9matur\u00e9 du placenta normalement situ\u00e9, l\u2019h\u00e9morragie et la rupture ut\u00e9rine. \u00c0 ce jour, il n\u2019y a pas suffisamment de recherches pour montrer si le risque global de mortalit\u00e9 p\u00e9rinatale augmente \u00e0 la suite d\u2019une rotation externe. Une revue Cochrane de 2015 a identifi\u00e9 le risque de d\u00e9c\u00e8s p\u00e9rinatal chez les patientes ayant subi une rotation externe comme \u00e9tant de 2 cas sur 644 contre 6 cas sur 661 dans le groupe n\u2019ayant subi aucune manipulation.    <sup><\/sup><\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">M\u00e9thodologie<\/h4>\n<p>La veille, une \u00e9chographie est r\u00e9alis\u00e9e pour d\u00e9terminer la position du f\u0153tus, le poids et le volume du liquide amniotique et pour exclure un placenta praevia et des anomalies f\u0153tales. Un test de non-stress (alternative : profil biophysique du f\u0153tus) doit \u00eatre effectu\u00e9 la veille de l\u2019intervention. L\u2019intervention est r\u00e9alis\u00e9e au bloc op\u00e9ratoire en pr\u00e9sence d\u2019un anesth\u00e9siste. La tocolyse et l\u2019anesth\u00e9sie rachidienne ou p\u00e9ridurale de routine ne sont pas recommand\u00e9es.   <\/p>\n<p>Le retournement externe s\u2019effectue en d\u00e9pla\u00e7ant l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 c\u00e9phalique en douceur vers le bassin de la femme, tandis que l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 pelvienne se d\u00e9place vers le fond de l\u2019ut\u00e9rus. Il n\u2019y a pas de consensus sur le nombre de tentatives de retournement \u00e0 effectuer. Apr\u00e8s une tentative d\u2019inversion, quel qu\u2019en soit le succ\u00e8s, un test de non-stress (profil biophysique si n\u00e9cessaire) doit \u00eatre r\u00e9p\u00e9t\u00e9. En outre, des immunoglobulines anti-Rh\u00e9sus doivent \u00eatre administr\u00e9es aux femmes Rh n\u00e9gatif.    <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tactiques-dans-differentes-situations-cliniques\"><strong>Tactiques dans diff\u00e9rentes situations cliniques<\/strong><\/h3>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Travail pr\u00e9matur\u00e9<\/h4>\n<p>Le <strong>travail pr\u00e9matur\u00e9 en position f\u0153tale transversale<\/strong> n\u00e9cessite une c\u00e9sarienne.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Rupture pr\u00e9matur\u00e9e des membranes du f\u0153tus<\/h4>\n<p>Si l\u2019\u00e2ge gestationnel est sup\u00e9rieur \u00e0 34 semaines, la patiente doit \u00eatre mise au monde par c\u00e9sarienne. Si l\u2019\u00e2ge gestationnel est inf\u00e9rieur \u00e0 34 semaines, il est conseill\u00e9 d\u2019adopter une approche attentiste pour pr\u00e9venir le syndrome de d\u00e9tresse respiratoire f\u0153tale. Il convient de noter qu\u2019une approche attentiste n\u2019est possible qu\u2019en l\u2019absence d\u2019infection, d\u2019h\u00e9morragie et de travail.  <\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Position transversale du deuxi\u00e8me f\u0153tus apr\u00e8s la naissance du premier f\u0153tus<\/h4>\n<p>Apr\u00e8s la naissance du premier f\u0153tus, le deuxi\u00e8me f\u0153tus peut prendre une position transversale, quelle que soit sa position initiale dans l\u2019ut\u00e9rus. <\/p>\n<p>Dans ce cas, une rotation interne du f\u0153tus peut \u00eatre effectu\u00e9e sous anesth\u00e9sie. Cette proc\u00e9dure est effectu\u00e9e imm\u00e9diatement apr\u00e8s la naissance du premier f\u0153tus, lorsque le col de l\u2019ut\u00e9rus est compl\u00e8tement ouvert et que les membranes f\u0153tales sont intactes. La manipulation ne peut \u00eatre effectu\u00e9e que par un m\u00e9decin exp\u00e9riment\u00e9, car il existe un risque de traumatisme f\u0153tal dans les cas compliqu\u00e9s. Le virage obst\u00e9trical externe est une approche alternative plus simple \u00e0 r\u00e9aliser. Il est obligatoire d\u2019effectuer une surveillance \u00e9chographique du f\u0153tus pendant toutes les manipulations.    <\/p>\n<p>Aucune \u00e9tude d\u00e9crite dans la litt\u00e9rature ne fournit de donn\u00e9es comparatives de haute qualit\u00e9 d\u00e9montrant les m\u00e9rites relatifs de la rotation interne par rapport \u00e0 la rotation externe. Il est important de noter ici que le clinicien doit agir sur la base de sa formation et de son exp\u00e9rience. <\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">D\u00e9c\u00e8s ant\u00e9natal<\/h4>\n<p><strong>En cas de mort f\u0153tale ant\u00e9natale en position transversale<\/strong>, il est recommand\u00e9 d\u2019effectuer un virage obst\u00e9trical externe, quelle que soit l\u2019int\u00e9grit\u00e9 des membranes f\u0153tales, suivi d\u2019un d\u00e9clenchement du travail.<\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Retrouvez d\u2019autres contenus scientifiquement exacts sur nos m\u00e9dias sociaux<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Abonnez-vous et ne manquez pas les derni\u00e8res ressources<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"particularites-de-la-chirurgie-de-la-cesarienne\"><strong>Particularit\u00e9s de la chirurgie de la c\u00e9sarienne<\/strong><\/h3>\n<p>Chez les patientes dont le segment inf\u00e9rieur de l\u2019ut\u00e9rus est bien d\u00e9velopp\u00e9, une hyst\u00e9rotomie transversale basse est pratiqu\u00e9e. Certains experts recommandent une incision ut\u00e9rine verticale, qui est \u00e9galement une approche raisonnable lorsque le segment inf\u00e9rieur de l\u2019ut\u00e9rus n\u2019est pas bien d\u00e9velopp\u00e9. Cependant, l\u2019hyst\u00e9rotomie verticale, m\u00eame si elle est limit\u00e9e au segment inf\u00e9rieur, est moins souhaitable car l\u2019incision verticale augmente le risque de rupture ut\u00e9rine en cas de grossesses r\u00e9p\u00e9t\u00e9es. La veille de l\u2019intervention, une rotation obst\u00e9tricale externe est recommand\u00e9e pour faciliter le pr\u00e9l\u00e8vement. L\u2019extr\u00e9mit\u00e9 du f\u0153tus, qui deviendra la partie ant\u00e9cubitale, est tourn\u00e9e vers l\u2019entr\u00e9e du bassin de la femme, tandis que l\u2019autre extr\u00e9mit\u00e9 est dirig\u00e9e dans la direction oppos\u00e9e. Il est possible de tourner le f\u0153tus en c\u00e9phal\u00e9e ou en si\u00e8ge, mais la plupart des m\u00e9decins pr\u00e9f\u00e8rent le si\u00e8ge car il est techniquement plus facile \u00e0 r\u00e9aliser. Une fois le retournement termin\u00e9, un assistant m\u00e9dical maintient le f\u0153tus en position longitudinale afin qu\u2019il ne revienne pas \u00e0 sa position initiale. Une hyst\u00e9rotomie est alors pratiqu\u00e9e et le f\u0153tus est extrait.       <\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Comment puis-je d\u00e9terminer la position du f\u0153tus ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La position du f\u0153tus est d\u00e9termin\u00e9e par un examen clinique et des m\u00e9thodes instrumentales. En palpant l\u2019abdomen (man\u0153uvres de L\u00e9opold), le m\u00e9decin \u00e9value la position de la t\u00eate, du dos et des fesses du f\u0153tus. L\u2019\u00e9chographie est la m\u00e9thode la plus pr\u00e9cise pour confirmer la position, la pr\u00e9sentation et exclure les pathologies associ\u00e9es. En position oblique ou transversale, les battements du c\u0153ur du f\u0153tus sont g\u00e9n\u00e9ralement entendus dans la r\u00e9gion du nombril.   <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Quelle est la diff\u00e9rence entre la position f\u0153tale transversale et la position f\u0153tale oblique ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">En position transversale, l\u2019axe du f\u0153tus est strictement perpendiculaire \u00e0 l\u2019axe de l\u2019ut\u00e9rus, le f\u0153tus \u00e9tant couch\u00e9 horizontalement avec sa t\u00eate et son extr\u00e9mit\u00e9 pelvienne sur les c\u00f4t\u00e9s de l\u2019ut\u00e9rus. La position oblique se caract\u00e9rise par un angle aigu entre l\u2019axe f\u0153tal et l\u2019axe ut\u00e9rin, l\u2019une des extr\u00e9mit\u00e9s du f\u0153tus (t\u00eate ou bassin) se trouvant sous la cr\u00eate iliaque. La position oblique est moins stable et passe souvent \u00e0 une position longitudinale ou transversale pendant le travail.  <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Quelles sont les causes d\u2019une position anormale du f\u0153tus ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Les principales causes sont l\u2019accouchement pr\u00e9matur\u00e9, lorsque le f\u0153tus n\u2019a pas le temps de se mettre dans la bonne position. D\u2019autres facteurs sont les grossesses multiples, le placenta praevia, les anomalies ut\u00e9rines, un d\u00e9bit ut\u00e9rin \u00e9lev\u00e9 et un bassin \u00e9troit. Le risque est accru par les tumeurs ut\u00e9rines ou les anomalies f\u0153tales qui limitent les mouvements du f\u0153tus.   <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><script type=\"application\/ld+json\">\n    {\n    \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n    \"@type\": \"FAQPage\",\n    \"mainEntity\": [\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Comment puis-je d\u00e9terminer la position du f\u0153tus ?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"La position du f\u0153tus est d\u00e9termin\u00e9e par un examen clinique et des m\u00e9thodes instrumentales. En palpant l'abdomen (man\u0153uvres de L\u00e9opold), le m\u00e9decin \u00e9value la position de la t\u00eate, du dos et des fesses du f\u0153tus. L'\u00e9chographie est la m\u00e9thode la plus pr\u00e9cise pour confirmer la position, la pr\u00e9sentation et exclure les pathologies associ\u00e9es. En position oblique ou transversale, les battements du c\u0153ur du f\u0153tus sont g\u00e9n\u00e9ralement entendus dans la r\u00e9gion du nombril.   \"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Quelle est la diff\u00e9rence entre la position f\u0153tale transversale et la position f\u0153tale oblique ?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"En position transversale, l'axe du f\u0153tus est strictement perpendiculaire \u00e0 l'axe de l'ut\u00e9rus, le f\u0153tus \u00e9tant couch\u00e9 horizontalement avec sa t\u00eate et son extr\u00e9mit\u00e9 pelvienne sur les c\u00f4t\u00e9s de l'ut\u00e9rus. La position oblique se caract\u00e9rise par un angle aigu entre l'axe f\u0153tal et l'axe ut\u00e9rin, l'une des extr\u00e9mit\u00e9s du f\u0153tus (t\u00eate ou bassin) se trouvant sous la cr\u00eate iliaque. La position oblique est moins stable et passe souvent \u00e0 une position longitudinale ou transversale pendant le travail.  \"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Quelles sont les causes d'une position anormale du f\u0153tus ?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Les principales causes sont l'accouchement pr\u00e9matur\u00e9, lorsque le f\u0153tus n'a pas le temps de se mettre dans la bonne position. D'autres facteurs sont les grossesses multiples, le placenta praevia, les anomalies ut\u00e9rines, un d\u00e9bit ut\u00e9rin \u00e9lev\u00e9 et un bassin \u00e9troit. Le risque est accru par les tumeurs ut\u00e9rines ou les anomalies f\u0153tales qui limitent les mouvements du f\u0153tus.   \"\n            }\n        }\n    ]\n}<\/script><\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"liste-des-sources\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Liste des sources<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Catalogue VOKA. <\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/catalog.voka.io\/ <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">American College of Obstetricians and Gynecologists. (2023). Mode of term singleton breech delivery (Practice Bulletin No. 221). Obstetrics & Gynecology, 141(5), e156\u2013e171.  <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Hankins, G. D. V., et al. (2020). Transverse fetal lie: Diagnosis, risks, and management. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 222(3), S1\u2013S8. <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. (2023). External cephalic version and reducing the incidence of term breech presentation(Green-top Guideline No. 20a).<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Hofmeyr, G. J., et al. (2023). External cephalic version for breech presentation at term. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2023(4), CD000083.  <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Ultrasound-guided management of transverse lie in late pregnancy. (2023). Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 61(2), 210\u2013215.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Bianco, A., et al. (2024). Management of transverse fetal lie in the third trimester: A systematic review and meta-analysis. American Journal of Obstetrics & Gynecology MFM, 6(1), 101012.  <\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.ajogmf.2024.101012<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Zafarmand, M. H., et al. (2023). Ultrasound-guided management of unstable lie in late pregnancy: A multicenter randomized trial. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 61(3), 345-351.  <\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/doi.org\/10.1002\/uog.26145<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">9.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Palacios-Jaraquemada, J. M., et al. (2023). Placental location and transverse fetal lie: MRI-based classification system. Journal of Maternal-Fetal Medicine, 36(4), 789-795.  <\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/doi.org\/10.1080\/14767058.2023.2184256<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">10.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Lees, C. C., et al. (2024). Transverse lie in late pregnancy: Modern management approaches. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 131(2), 145-152.  <\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/doi.org\/10.1111\/1471-0528.17654<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">11.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">D\u2019Souza, R., et al. (2023). Maternal and neonatal outcomes in pregnancies complicated by transverse lie: Systematic review. European Journal of Obstetrics & Gynecology, 287, 56-62.  <\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.ejogrb.2023.05.038<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La position f\u0153tale est d\u00e9finie comme la relation entre l&rsquo;axe du corps du f\u0153tus et l&rsquo;axe longitudinal de l&rsquo;ut\u00e9rus. La position f\u0153tale est d\u00e9finie comme suit La position optimale du f\u0153tus est la pr\u00e9sentation c\u00e9phalique occipitale, la t\u00eate \u00e9tant bien pench\u00e9e vers l&rsquo;avant, le corps du f\u0153tus \u00e9tant positionn\u00e9 longitudinalement par rapport \u00e0 l&rsquo;axe de [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"template":"","diseases_category":[258],"class_list":["post-1040","diseases_post","type-diseases_post","status-publish","hentry","diseases_category-obstetrique"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v25.0 (Yoast SEO v26.5) - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Position f\u0153tale longitudinale, transversale, oblique : diagnostic, complications, prise en charge de l&#039;accouchement<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Types de positions du f\u0153tus dans l&#039;ut\u00e9rus : longitudinale, transversale et oblique. 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