Pathogen\u00e8se de l\u2019endom\u00e9triose<\/strong><\/h2>\nLa pathogen\u00e8se de l\u2019endom\u00e9triose est complexe et implique de nombreux facteurs et processus simultan\u00e9s. Il existe de nombreuses interactions entre le syst\u00e8me immunitaire, les hormones, les g\u00e8nes, les cellules locales et les cellules souches, qui influencent toutes le d\u00e9veloppement de l\u2019endom\u00e9triose et sa progression. <\/p>\n
De nombreuses th\u00e9ories ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9es ces derni\u00e8res ann\u00e9es, mais il n\u2019existe pas de th\u00e9orie unique qui puisse expliquer tous les aspects de l\u2019endom\u00e9triose. Actuellement, plusieurs hypoth\u00e8ses sont identifi\u00e9es pour expliquer son d\u00e9veloppement : <\/p>\n
\n- Th\u00e9orie du flux menstruel r\u00e9trograde<\/strong>: on suppose que pendant les r\u00e8gles, certaines cellules endom\u00e9triales peuvent \u00eatre ramen\u00e9es dans les trompes de Fallope et les ovaires, ce qui entra\u00eene leur incorporation dans d\u2019autres tissus.<\/li>\n
- Th\u00e9orie de la diss\u00e9mination m\u00e9tastatique<\/strong>: de petites quantit\u00e9s de tissu endom\u00e9trial peuvent se propager \u00e0 travers les vaisseaux lymphatiques de l\u2019ut\u00e9rus vers d\u2019autres parties du corps, telles que les organes pelviens, ce qui contribue \u00e9galement \u00e0 la maladie.<\/li>\n
- Th\u00e9orie de la dysr\u00e9gulation immunitaire<\/strong>: une r\u00e9ponse immunitaire perturb\u00e9e peut emp\u00eacher l\u2019\u00e9limination normale du tissu endom\u00e9trial des sites extra-ut\u00e9rins, favorisant ainsi sa croissance et son d\u00e9veloppement.<\/li>\n
- La th\u00e9orie de la m\u00e9taplasie c\u0153lomique<\/strong>: il est sugg\u00e9r\u00e9 que des cellules qui ne sont normalement pas li\u00e9es \u00e0 l\u2019endom\u00e8tre<\/span> peuvent se transformer en cellules endom\u00e9triales sous l\u2019influence de certains facteurs.<\/li>\n
- Th\u00e9orie du d\u00e9s\u00e9quilibre hormonal<\/strong>: des changements dans les niveaux d\u2019hormones telles que l\u2019\u0153strog\u00e8ne peuvent contribuer \u00e0 la croissance et \u00e0 la progression de l\u2019endom\u00e9triose.<\/li>\n
- Th\u00e9orie de l\u2019implication des cellules souches et des modifications de la r\u00e9gulation \u00e9pig\u00e9n\u00e9tique : <\/strong>les cellules souches peuvent jouer un r\u00f4le dans le d\u00e9veloppement de l\u2019endom\u00e9triose car elles sont capables de se transformer en cellules endom\u00e9triales, ce qui favorise la propagation de la maladie.<\/li>\n<\/ul>\n
Classification de l\u2019endom\u00e9triose<\/strong><\/h2>\nEndom\u00e9triose superficielle<\/strong><\/h3>\nEndom\u00e9triose<\/strong> superficielle \u2013 foyers p\u00e9riton\u00e9aux superficiels de tissu endom\u00e9trial avec < 5 mm d\u2019invasion p\u00e9riton\u00e9ale<\/span>. Il s\u2019agit du type le plus courant de la maladie. <\/p>\nSelon la classification ENZIaN, on distingue trois stades :<\/p>\n
\n- 1 \u2013 taille totale des masses jusqu\u2019\u00e0 3 cm ;<\/li>\n
- 2 \u2013 l\u00e9sion de 3 \u00e0 7 cm ;<\/li>\n
- 3 \u2013 foyer pathologique ou taille totale des l\u00e9sions sup\u00e9rieure \u00e0 7 cm.<\/li>\n<\/ul>\n
Endom\u00e9triomes<\/strong><\/h3>\nLes endom\u00e9triomes <\/strong>sont des l\u00e9sions ovariennes cavitaires \u00e0 parois \u00e9paisses contenant des prot\u00e9ines visqueuses et des produits h\u00e9morragiques. Ils sont souvent bilat\u00e9raux (dans 50 % des cas). Selon la classification d\u2019Adamyan L.V., on distingue les stades suivants : <\/p>\n\n- 1 \u2013 masses endom\u00e9trio\u00efdes ponctuelles \u00e0 la surface des ovaires, du p\u00e9ritoine de l\u2019espace rectovaginal-ut\u00e9rin sans formation de cavit\u00e9s kystiques.<\/li>\n
- 2 \u2013 kyste endom\u00e9trio\u00efde d\u2019un ovaire ne d\u00e9passant pas 5-6 cm de taille avec de petites inclusions endom\u00e9trio\u00efdes sur le p\u00e9ritoine pelvien. Adh\u00e9rences mineures dans la zone des appendices ut\u00e9rins sans implication intestinale. <\/li>\n
- 3 \u2013 kystes endom\u00e9trio\u00efdes des deux ovaires (diam\u00e8tre du kyste d\u2019un ovaire sup\u00e9rieur \u00e0 5-6 cm et petit endom\u00e9triome de l\u2019autre ovaire). H\u00e9t\u00e9rotopies endom\u00e9trio\u00efdes de petite taille sur le p\u00e9ritoine pari\u00e9tal pelvien. Adh\u00e9rences exprim\u00e9es dans la zone des annexes ut\u00e9rines avec implication partielle de l\u2019intestin. <\/li>\n
- 4 \u2013 kystes ovariens endom\u00e9trio\u00efdes bilat\u00e9raux de grande taille (plus de 6 cm) avec passage du processus pathologique aux organes voisins \u2013 vessie, rectum et c\u00f4lon sigmo\u00efde. Adh\u00e9rences diss\u00e9min\u00e9es. <\/li>\n<\/ul>\n
Classification de l\u2019endom\u00e9triose<\/strong><\/h2>\nEndom\u00e9triose superficielle<\/strong><\/h3>\nEndom\u00e9triose<\/strong> superficielle \u2013 foyers p\u00e9riton\u00e9aux superficiels de tissu endom\u00e9trial avec < 5 mm d\u2019invasion p\u00e9riton\u00e9ale<\/span>. Il s\u2019agit du type le plus courant de la maladie. <\/p>\nSelon la classification ENZIaN, on distingue trois stades :<\/p>\n
\n- 1 \u2013 taille totale des masses jusqu\u2019\u00e0 3 cm ;<\/li>\n
- 2 \u2013 l\u00e9sion de 3 \u00e0 7 cm ;<\/li>\n
- 3 \u2013 foyer pathologique ou taille totale des l\u00e9sions sup\u00e9rieure \u00e0 7 cm.<\/li>\n<\/ul>\n
Endom\u00e9triomes<\/strong><\/h3>\nLes endom\u00e9triomes <\/strong>sont des l\u00e9sions ovariennes cavitaires \u00e0 parois \u00e9paisses contenant des prot\u00e9ines visqueuses et des produits h\u00e9morragiques. Ils sont souvent bilat\u00e9raux (dans 50 % des cas). Selon la classification d\u2019Adamyan L.V., on distingue les stades suivants : <\/p>\n\n- 1 \u2013 masses endom\u00e9trio\u00efdes ponctuelles \u00e0 la surface des ovaires, du p\u00e9ritoine de l\u2019espace rectovaginal-ut\u00e9rin sans formation de cavit\u00e9s kystiques.<\/li>\n
- 2 \u2013 kyste endom\u00e9trio\u00efde d\u2019un ovaire ne d\u00e9passant pas 5-6 cm de taille avec de petites inclusions endom\u00e9trio\u00efdes sur le p\u00e9ritoine pelvien. Adh\u00e9rences mineures dans la zone des appendices ut\u00e9rins sans implication intestinale. <\/li>\n
- 3 \u2013 kystes endom\u00e9trio\u00efdes des deux ovaires (diam\u00e8tre du kyste d\u2019un ovaire sup\u00e9rieur \u00e0 5-6 cm et petit endom\u00e9triome de l\u2019autre ovaire). H\u00e9t\u00e9rotopies endom\u00e9trio\u00efdes de petite taille sur le p\u00e9ritoine pari\u00e9tal pelvien. Adh\u00e9rences exprim\u00e9es dans la zone des annexes ut\u00e9rines avec implication partielle de l\u2019intestin. <\/li>\n
- 4 \u2013 kystes ovariens endom\u00e9trio\u00efdes bilat\u00e9raux de grande taille (plus de 6 cm) avec passage du processus pathologique aux organes voisins \u2013 vessie, rectum et c\u00f4lon sigmo\u00efde. Adh\u00e9rences diss\u00e9min\u00e9es. <\/li>\n<\/ul>\n
Endom\u00e9triose<\/strong> superficielle \u2013 foyers p\u00e9riton\u00e9aux superficiels de tissu endom\u00e9trial avec < 5 mm d\u2019invasion p\u00e9riton\u00e9ale<\/span>. Il s\u2019agit du type le plus courant de la maladie. <\/p>\n Selon la classification ENZIaN, on distingue trois stades :<\/p>\n Les endom\u00e9triomes <\/strong>sont des l\u00e9sions ovariennes cavitaires \u00e0 parois \u00e9paisses contenant des prot\u00e9ines visqueuses et des produits h\u00e9morragiques. Ils sont souvent bilat\u00e9raux (dans 50 % des cas). Selon la classification d\u2019Adamyan L.V., on distingue les stades suivants : <\/p>\n\n
Endom\u00e9triomes<\/strong><\/h3>\n
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