{"id":1045,"date":"2025-08-05T13:08:52","date_gmt":"2025-08-05T10:08:52","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.ai.voka.io\/diseases\/uncategorized\/endometrioz\/"},"modified":"2025-09-03T15:29:58","modified_gmt":"2025-09-03T12:29:58","slug":"endometriosis","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.ai.voka.io\/es\/enfermedades\/ginecologia\/endometriosis\/","title":{"rendered":"Endometriosis: Clasificaci\u00f3n, s\u00edntomas, diagn\u00f3stico, tratamiento"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p><strong>La endometriosis<\/strong> es una enfermedad ginecol\u00f3gica inflamatoria cr\u00f3nica caracterizada por la presencia de gl\u00e1ndulas endometriales y estroma fuera de la cavidad uterina y el miometrio. Se desconoce la prevalencia exacta de la endometriosis. Sin embargo, se cree que afecta aproximadamente al 10% de las mujeres en edad reproductiva y hasta al 50% de las mujeres con infertilidad.  <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"patogenesis-de-la-endometriosis\"><strong>Patog\u00e9nesis de la endometriosis<\/strong><\/h2>\n<p>La patog\u00e9nesis de la endometriosis es compleja e implica muchos factores y procesos que ocurren simult\u00e1neamente. Hay muchas interacciones del sistema inmunitario, las hormonas, los genes, las c\u00e9lulas locales y las c\u00e9lulas madre, que influyen en el desarrollo de la endometriosis y su posterior progresi\u00f3n.  <\/p>\n<p>En los \u00faltimos a\u00f1os se han estudiado muchas teor\u00edas, pero no existe una teor\u00eda \u00fanica que pueda explicar todos los aspectos de la endometriosis. En la actualidad, se han identificado varias hip\u00f3tesis para explicar su desarrollo: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Teor\u00eda del flujo menstrual retr\u00f3grado<\/strong>: se hipotetiza que, durante la menstruaci\u00f3n, algunas c\u00e9lulas endometriales pueden ser llevadas de vuelta a las trompas de Falopio y los ovarios, lo que provoca su incorporaci\u00f3n a otros tejidos.<\/li>\n<li><strong>Teor\u00eda de la propagaci\u00f3n metast\u00e1sica<\/strong>: peque\u00f1as cantidades de tejido endometrial pueden propagarse a trav\u00e9s de los vasos linf\u00e1ticos del \u00fatero a otras partes del cuerpo, como los \u00f3rganos p\u00e9lvicos, lo que tambi\u00e9n contribuye a la enfermedad.<\/li>\n<li><strong>Teor\u00eda de la desregulaci\u00f3n inmunitaria<\/strong>: una respuesta inmunitaria alterada puede impedir la eliminaci\u00f3n normal del tejido endometrial de los lugares extrauterinos, favoreciendo su crecimiento y desarrollo.<\/li>\n<li><strong>La teor\u00eda de la metaplasia cel\u00f3mica<\/strong>: se propone que c\u00e9lulas que normalmente no est\u00e1n relacionadas con el <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Endometrio\" data-tooltip=\"El endometrio (del griego &lt;em&gt;endon&lt;\/em&gt; - interior, &lt;em&gt;metra&lt;\/em&gt; - \u00fatero) es la mucosa interna del cuerpo uterino, altamente diferenciada y sensible a las hormonas. \" data-link=\"https:\/\/wiki.ai.voka.io\/es\/glosario\/endometrio\/\">endometrio<\/span> pueden convertirse en c\u00e9lulas endometriales bajo la influencia de determinados factores.<\/li>\n<li><strong>Teor\u00eda del desequilibrio hormonal<\/strong>: los cambios en los niveles de hormonas como el estr\u00f3geno pueden contribuir al crecimiento y la progresi\u00f3n de la endometriosis.<\/li>\n<li><strong>Teor\u00eda de la implicaci\u00f3n de las c\u00e9lulas madre y cambios en la regulaci\u00f3n epigen\u00e9tica<\/strong>: las c\u00e9lulas madre pueden desempe\u00f1ar un papel en el desarrollo de la endometriosis porque son capaces de convertirse en c\u00e9lulas endometriales, lo que favorece la propagaci\u00f3n de la enfermedad.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"clasificacion-de-la-endometriosis\"><strong>Clasificaci\u00f3n de la endometriosis<\/strong><\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"endometriosis-superficial\"><strong>Endometriosis superficial<\/strong><\/h3>\n<p><strong>Endometriosis<\/strong> superficial: <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Adherencias p\u00e9lvicas\" data-tooltip=\"Las adherencias p\u00e9lvicas son una formaci\u00f3n patol\u00f3gica de bandas fibrosas de tejido conectivo (bridas, pel\u00edculas) entre el peritoneo visceral de los \u00f3rganos p\u00e9lvicos (\u00fatero, trompas, ovarios, vejiga, intestinos) y el peritoneo parietal. \" data-link=\"https:\/\/wiki.ai.voka.io\/es\/glosario\/adherencias-pelvicas\/\">focos peritoneales<\/span> superficiales de tejido endometrial con < 5 mm de invasi\u00f3n peritoneal. Es el tipo m\u00e1s frecuente de la enfermedad. <\/p>\n<p>Seg\u00fan la clasificaci\u00f3n ENZIaN, se distinguen tres etapas:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>1 \u2013 tama\u00f1o total de las masas hasta 3 cm;<\/li>\n<li>2 \u2013 lesi\u00f3n de 3-7 cm;<\/li>\n<li>3 \u2013 foco patol\u00f3gico o tama\u00f1o total de las lesiones superior a 7 cm.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"endometriomas\"><strong>Endometriomas<\/strong><\/h3>\n<p><strong>Los endometriomas <\/strong>son lesiones ov\u00e1ricas cavitarias de paredes gruesas que contienen prote\u00ednas viscosas y productos hemorr\u00e1gicos. Suelen ser bilaterales (en el 50% de los casos). Seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de Adamyan L.V., se distinguen los siguientes estadios:     <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>1 \u2013 masas endometrioides puntiformes en la superficie de los ovarios, peritoneo del espacio rectovaginal-uterino sin formaci\u00f3n de cavidades qu\u00edsticas.<\/li>\n<li>2 \u2013 quiste endometrioide de un ovario de tama\u00f1o no superior a 5-6 cm con peque\u00f1as inclusiones endometrioides en el peritoneo p\u00e9lvico. Adherencias menores en la zona de los ap\u00e9ndices uterinos sin afectaci\u00f3n intestinal.   <\/li>\n<li>3 \u2013 quistes endometrioides de ambos ovarios (di\u00e1metro del quiste de un ovario superior a 5-6 cm y peque\u00f1o endometrioma del otro ovario). Heterotopias endometrioides de peque\u00f1o tama\u00f1o en el peritoneo parietal p\u00e9lvico. Adherencias excrecentes en la zona de los ap\u00e9ndices uterinos con afectaci\u00f3n parcial del intestino.    <\/li>\n<li>4 \u2013 quistes ov\u00e1ricos endometrioides bilaterales de gran tama\u00f1o (m\u00e1s de 6 cm) con paso del proceso patol\u00f3gico a los \u00f3rganos vecinos: vejiga, recto y colon sigmoide. Adherencias diseminadas. <\/li>\n<\/ul>\n<p><a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/90b91890-b37e-4be0-a70a-ad98300beb70\/15759b18-f45f-44e3-a9d9-db1e64049504\/ec935793-4f5f-466e-a46a-429da0d1b245\/30557be5-6133-4fd3-b12b-8a6668839b13\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelos 3D<\/a> de los estadios de la endometriosis ov\u00e1rica:<\/p>\n<div class=\"carousel-block\">\n<div class=\"swiper carousel-swiper carousel-swiper-block_6a08ca4de897e\">\n<div class=\"swiper-wrapper\">\n<div class=\"swiper-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/gynecology\/endometriosis\/ovarian-endometriosis-stage-1.webp\" alt=\"Endometriosis ov\u00e1rica en estadio 1\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Endometriosis ov\u00e1rica en estadio 1<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/gynecology\/endometriosis\/endometriosis-stage-2.webp\" alt=\"Endometriosis ov\u00e1rica estadio 2\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Endometriosis ov\u00e1rica estadio 2<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/gynecology\/endometriosis\/endometriosis-stage-3.webp\" alt=\"Endometriosis ov\u00e1rica estadio 3\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Endometriosis ov\u00e1rica estadio 3<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/gynecology\/endometriosis\/endometriosis-stage-4.webp\" alt=\"Endometriosis ov\u00e1rica estadio 4\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Endometriosis ov\u00e1rica estadio 4<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__controls\">\n<div class=\"swiper-article-carousel__pagination-container swiper-article-carousel__pagination-container-block_6a08ca4de897e\"><\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__arrows\"><button class=\"swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev-block_6a08ca4de897e\"><svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"40\" height=\"40\" viewbox=\"0 0 40 40\" fill=\"none\"><path d=\"M20 3.75C16.7861 3.75 13.6443 4.70305 10.972 6.48862C8.29969 8.27419 6.21689 10.8121 4.98696 13.7814C3.75704 16.7507 3.43524 20.018 4.06225 23.1702C4.68926 26.3224 6.23692 29.2179 8.50952 31.4905C10.7821 33.7631 13.6776 35.3107 16.8298 35.9378C19.982 36.5648 23.2493 36.243 26.2186 35.013C29.1879 33.7831 31.7258 31.7003 33.5114 29.028C35.297 26.3557 36.25 23.2139 36.25 20C36.2455 15.6916 34.5319 11.561 31.4855 8.51454C28.439 5.46806 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id=\"endometriosis-infiltrativa-profunda\"><strong>Endometriosis infiltrativa profunda<\/strong><\/h3>\n<p><strong>Las endometriosis infiltrativas profundas<\/strong> son focos formados por hiperplasia fibromuscular que rodea la gl\u00e1ndula en el peritoneo. Estas lesiones tienen m\u00e1s de 5 mm de profundidad. La clasificaci\u00f3n ENZIaN proporciona una comprensi\u00f3n m\u00e1s detallada de la localizaci\u00f3n de los focos patol\u00f3gicos. Esta clasificaci\u00f3n se basa en la localizaci\u00f3n del infiltrado, la profundidad de su invasi\u00f3n en la cavidad p\u00e9lvica, as\u00ed como la infiltraci\u00f3n en los \u00f3rganos abdominales adyacentes y la afectaci\u00f3n de sus funciones. La designaci\u00f3n se realiza utilizando el alfabeto latino y n\u00fameros ar\u00e1bigos, donde:    <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>E \u2013 focos endometrioides;<\/li>\n<li>E 1a es un centro unitario en el espacio Douglas;<\/li>\n<li>E 1c \u2013 focos en la zona de un ligamento sacrococc\u00edgeo de hasta 1 cm de di\u00e1metro;<\/li>\n<li>E 1vv \u2013 lesiones bilaterales de los ligamentos sacro-uterinos. Heterotop\u00eda de hasta 1 cm de di\u00e1metro; <\/li>\n<li>E 1c \u2013 focos \u00fanicos en la zona del tabique rectovaginal;<\/li>\n<li>E 2a es una lesi\u00f3n del tercio superior de la vagina;<\/li>\n<li>E 2c \u2013 focos en la zona de un ligamento sacrococc\u00edgeo de m\u00e1s de 1 cm de di\u00e1metro;<\/li>\n<li>E 2vv \u2013 lesiones bilaterales de los ligamentos sacro-uterinos. Heterotop\u00eda de m\u00e1s de 1 cm de di\u00e1metro; <\/li>\n<li>E 2c \u2013 focos en el recto de hasta 1 cm de di\u00e1metro;<\/li>\n<li>E 3a \u2013 el infiltrado se localiza en el tercio medio de la vagina;<\/li>\n<li>E 3c \u2013 infiltraci\u00f3n del ligamento cardinal en un lado sin desarrollo de hidronefrosis;<\/li>\n<li>E 3vc \u2013 infiltraci\u00f3n de ambos ligamentos cardinales sin hidronefrosis;<\/li>\n<li>E 3c \u2013 infiltraci\u00f3n del recto de 1-3 cm, sin estenosis;<\/li>\n<li>E 4a \u2013 infiltraci\u00f3n de la superficie posterior del \u00fatero y\/o del tercio inferior de la vagina;<\/li>\n<li>E 4c \u2013 infiltraci\u00f3n del ligamento cardinal de un lado con desarrollo de hidronefrosis;<\/li>\n<li>E 4vv \u2013 lesi\u00f3n bilateral de los ligamentos cardinales con desarrollo de hidronefrosis;<\/li>\n<li>E 4c \u2013 infiltrado rectal mayor de 3 cm y\/o con desarrollo de estenosis;<\/li>\n<li>F \u2013 lesiones de otros \u00f3rganos adyacentes;<\/li>\n<li>La FA es adenomiosis;<\/li>\n<li>La FB es una lesi\u00f3n profunda de la vejiga;<\/li>\n<li>La FU es una infiltraci\u00f3n ureteral;<\/li>\n<li>FI \u2013 afectaci\u00f3n colorrectal (recto ampular superior y afectaci\u00f3n del colon sigmoide);<\/li>\n<li>FO es una localizaci\u00f3n diferente.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La Sociedad Americana de Medicina Reproductiva ha desarrollado su clasificaci\u00f3n. Este sistema clasifica los estadios de la endometriosis seg\u00fan una escala de puntos que se determina en funci\u00f3n de la evaluaci\u00f3n quir\u00fargica del tama\u00f1o, la localizaci\u00f3n, la gravedad de las lesiones endometri\u00f3sicas y la aparici\u00f3n de adherencias. As\u00ed, las mujeres con endometriosis se dividen en cuatro estadios: I (1-5 puntos), II (6-15 puntos), III (16-40 puntos) y IV (>40 puntos).  <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"cuadro-clinico\"><strong>Cuadro cl\u00ednico<\/strong><\/h2>\n<p><strong>La endometriosis<\/strong> puede presentarse con diversos <strong>s\u00edntomas<\/strong>, como<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dolor p\u00e9lvico cr\u00f3nico;<\/li>\n<li><span class=\"glossary-term\" data-title=\"Dismenorrea\" data-tooltip=\"La dismenorrea (del griego &lt;em&gt;dys &lt;\/em&gt;- trastorno, &lt;em&gt;men&lt;\/em&gt; - mes, &lt;em&gt;rhoia&lt;\/em&gt; - flujo) es un trastorno ginecol\u00f3gico frecuente que se manifiesta por un s\u00edndrome de dolor intenso en el bajo vientre, que se produce c\u00edclicamente en v\u00edsperas o durante la menstruaci\u00f3n. \" data-link=\"https:\/\/wiki.ai.voka.io\/es\/glosario\/dismenorrea\/\">Dismenorrea<\/span>;<\/li>\n<li>Dispareunia;<\/li>\n<li>Metrorragia;<\/li>\n<li>Menorragia;<\/li>\n<li>Infertilidad;<\/li>\n<li>Hemorragia postcoital.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>S\u00edntomas no ginecol\u00f3gicos<\/strong>:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Disquecia;<\/li>\n<li>Disuria;<\/li>\n<li>Hematuria;<\/li>\n<li>Dolor en el costado;<\/li>\n<li>Fatiga.  <\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>El dolor<\/strong> es un s\u00edntoma importante para muchas mujeres con endometriosis. La percepci\u00f3n del dolor puede variar individualmente en intensidad, localizaci\u00f3n, momento de aparici\u00f3n y duraci\u00f3n. Adem\u00e1s, la calidad del dolor y las respuestas simp\u00e1tica y parasimp\u00e1tica asociadas a veces pueden diferir.    <\/p>\n<p>Cuantos m\u00e1s s\u00edntomas se presenten, m\u00e1s probable ser\u00e1 el diagn\u00f3stico. En un estudio prospectivo realizado por Forman y colegas, s\u00f3lo la dismenorrea grave era un factor predictivo de la endometriosis en las mujeres sometidas a <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Laparoscopia\" data-tooltip=\"La laparoscopia (del griego &lt;em&gt;lapara&lt;\/em&gt; - ingle, \u00fatero, &lt;em&gt;skopeo&lt;\/em&gt; - mirar) es un acceso quir\u00fargico moderno m\u00ednimamente invasivo que permite la visualizaci\u00f3n y manipulaci\u00f3n en la cavidad abdominal. La intervenci\u00f3n se realiza a trav\u00e9s de peque\u00f1as punciones (puertos trocares de 5-10 mm de di\u00e1metro) mediante una c\u00e1mara de endovisi\u00f3n. \" data-link=\"https:\/\/wiki.ai.voka.io\/es\/glosario\/laparoscopia\/\">laparoscopia<\/span> por infertilidad. Esto tambi\u00e9n est\u00e1 respaldado por otros estudios que sugieren que un aumento de la gravedad de la dismenorrea puede indicar la presencia de endometriosis.    <\/p>\n<p>Sin embargo, <strong>no existe una correlaci\u00f3n convincente entre el estadio de la enfermedad y la gravedad de los s\u00edntomas<\/strong>, lo que dificulta mucho el pron\u00f3stico de cada paciente. El crecimiento, la incidencia y la progresi\u00f3n de las lesiones endometrioides, quistes y n\u00f3dulos, siguen sin comprenderse del todo. Esto se debe a la falta de comprensi\u00f3n de la fisiopatolog\u00eda y de par\u00e1metros cl\u00ednicos estandarizados.  <\/p>\n<p>Los estudios sugieren que la endometriosis puede progresar en aproximadamente un tercio de las mujeres en un plazo de seis a doce meses, mientras que se han observado formas similares de endometriosis no progresivas o incluso regresivas. Sin embargo, estos informes deben tratarse con cautela porque son escasos y no tienen en cuenta la actividad biol\u00f3gica de los focos lesionales individuales. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostico-de-la-endometriosis\"><strong>Diagn\u00f3stico de la endometriosis<\/strong><\/h2>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacion-3d-endometriosis-fase-1\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/gynecology\/endometriosis\/endometriosis-stage-1.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animaci\u00f3n 3D \u2013 Endometriosis (fase 1)<\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacion-3d-endometriosis-fase-2\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/gynecology\/endometriosis\/endometriosis-stage-2.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animaci\u00f3n 3D \u2013 Endometriosis (fase 2)<\/figcaption><\/figure>\n<p><strong>El diagn\u00f3stico tard\u00edo de<\/strong> la endometriosis es una caracter\u00edstica distintiva de la enfermedad. Numerosos estudios han demostrado que transcurre un tiempo considerable entre la aparici\u00f3n de los primeros s\u00edntomas y el diagn\u00f3stico definitivo. Estos estudios se basan en datos que utilizan la confirmaci\u00f3n quir\u00fargica como patr\u00f3n oro.    <\/p>\n<p>Las modalidades de imagen, como las t\u00e9cnicas de diagn\u00f3stico por imagen, se favorecen ahora en el diagn\u00f3stico:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ecograf\u00eda transvaginal (ETV);<\/li>\n<li>Ecograf\u00eda transvaginal mejorada (TV-US);  <\/li>\n<li>Ecograf\u00eda transrectal;<\/li>\n<li>Resonancia magn\u00e9tica (RM).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>La ecograf\u00eda transvaginal<\/strong> est\u00e1ndar sigue siendo el m\u00e9todo de diagn\u00f3stico de primera l\u00ednea debido a su capacidad de evaluaci\u00f3n en tiempo real, adem\u00e1s de su reproducibilidad, accesibilidad, coste y no invasividad.  <\/p>\n<p>El Consenso Internacional sobre el An\u00e1lisis de la Endometriosis Profunda (IDEA) ha desarrollado un enfoque ecogr\u00e1fico sistem\u00e1tico para mejorar la detecci\u00f3n de la endometriosis en la ecograf\u00eda p\u00e9lvica mediante la evaluaci\u00f3n de cuatro componentes: \u00fatero y anejos, endometriosis infiltrativa profunda, signo del deslizamiento y marcadores blandos. As\u00ed, los componentes de esta ecograf\u00eda especial superan a los de la ecograf\u00eda \u00abest\u00e1ndar\u00bb. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostico-de-la-endometriosis-peritoneal-superficial-eps\"><strong>Diagn\u00f3stico de la endometriosis peritoneal superficial (EPS)<\/strong><\/h3>\n<p>Tradicionalmente, la <strong>endometriosis peritoneal superficial (EPS)<\/strong> se ha descrito como indetectable por cualquier modalidad de imagen, porque el tama\u00f1o de los focos en el peritoneo es<strong><\/strong>inferior a 5 mm. Los equipos modernos y los conocimientos especializados permiten visualizar las lesiones de SPE en el ligamento uterosacro (USL), el parametrio y el espacio de Douglas (POD). Las lesiones SPE aparecen como zonas hipoecog\u00e9nicas avasculares con bordes irregulares, de menos de 5 mm de profundidad. Adem\u00e1s, la motilidad ov\u00e1rica y el dolor local (SST) son dos marcadores blandos com\u00fanmente evaluados que se asocian a la presencia de SPE.   <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostico-del-endometrioma\"><strong>Diagn\u00f3stico del endometrioma<\/strong><\/h3>\n<p>La sensibilidad y especificidad de la ecograf\u00eda transvaginal para la detecci\u00f3n de endometriomas se aproxima al 90%. Los endometriomas tienen diferentes apariencias seg\u00fan el grado de material viscoso protein\u00e1ceo, productos sangu\u00edneos y degradaci\u00f3n de la sangre. A medida que el l\u00edquido libre se reabsorbe en el quiste, aumentan las concentraciones de prote\u00ednas y hierro. La hemorragia c\u00edclica contribuir\u00e1 a la variedad de la ecogenicidad, pero generalmente, cuando la hemorragia se cronifica, los endometriomas producen muchos restos hemorr\u00e1gicos, adquiriendo el aspecto del cl\u00e1sico vidrio esmerilado.   <\/p>\n<p>Sin embargo, al principio de su formaci\u00f3n, las caracter\u00edsticas ecogr\u00e1ficas de los endometriomas pueden ser indistinguibles de los quistes hemorr\u00e1gicos ov\u00e1ricos. Pueden ser unicamerales o multicamerales (normalmente menos de 5 c\u00e1maras), y en el 50% de los casos los endometriomas son bilaterales. T\u00edpicamente, un endometrioma es un quiste homog\u00e9neo de escaso eco interno, con una pared sin zonas s\u00f3lidas ni vascularizaci\u00f3n interna.  <\/p>\n<p>Los endometriomas at\u00edpicos pueden aparecer en el 50% de las pacientes, con mayor frecuencia en el grupo de edad posmenop\u00e1usica. Entre sus caracter\u00edsticas se incluyen: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La presencia de un nivel de l\u00edquido;<\/li>\n<li>N\u00f3dulo interno avascular;<\/li>\n<li>Excrecencias papilares en los endometriomas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Durante el embarazo, el endometrioma puede sufrir decidualizaci\u00f3n y simular malignidad debido a la presencia de zonas s\u00f3lidas vascularizadas.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostico-de-la-endometriosis-infiltrante-profunda-die\"><strong>Diagn\u00f3stico de la endometriosis infiltrante profunda (DIE)<\/strong><\/h3>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacion-3d-endometriosis-fase-3\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/gynecology\/endometriosis\/endometriosis-stage-3.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animaci\u00f3n 3D \u2013 Endometriosis (fase 3)<\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacion-3d-endometriosis-fase-4\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/gynecology\/endometriosis\/endometriosis-stage-4.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animaci\u00f3n 3D \u2013 Endometriosis (fase 4)<\/figcaption><\/figure>\n<p>Las lesiones aparecen como engrosamientos hipoecog\u00e9nicos de la pared de las lesiones o como n\u00f3dulos s\u00f3lidos hipo o isoecog\u00e9nicos que pueden variar de tama\u00f1o y tener contornos lisos o irregulares. La forma intestinal de DIE se da en aproximadamente el 8-12% de las pacientes con endometriosis. La endometriosis rectal y rectosigmoide se consideran formas graves de DIE, y estas formas representan el 70-93% de los casos de endometriosis intestinal.  <\/p>\n<p>Se recomienda incluir siempre la ecograf\u00eda renal para evaluar la hidronefrosis, a fin de valorar la afectaci\u00f3n de las v\u00edas urinarias. La dilataci\u00f3n ureteral > 6 mm y la detecci\u00f3n de n\u00f3dulos > 17 mm en pacientes programadas para cirug\u00eda por DIE se asociaron a endometriosis ureteral en el 100% de los casos. <\/p>\n<p>Cabe se\u00f1alar que la sensibilidad de los ultrasonidos var\u00eda considerablemente en funci\u00f3n de la localizaci\u00f3n del DIE.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"el-signo-del-deslizamiento-del-utero\"><strong>El signo del deslizamiento del \u00fatero<\/strong><\/h3>\n<p>El <strong>signo del deslizamiento uterino<\/strong> es un signo din\u00e1mico de TV-US en tiempo real. Consta de dos etapas separadas: <\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>En el primer paso, se coloca el transductor transvaginal en el arco vaginal posterior, donde se aplica una suave presi\u00f3n para movilizar el \u00fatero y determinar si la pared anterior del recto se desliza libremente sobre la pared posterior de la vagina y el cuello uterino.<\/li>\n<li>En el segundo paso, el especialista coloca una mano libre sobre la pared abdominal anterior inferior para palpar el \u00fatero y determinar si la pared rectosigmoidea anterior se desliza libremente sobre la pared uterina posterior.<\/li>\n<\/ol>\n<p>El signo del deslizamiento se considera positivo si se produce un deslizamiento suave entre la pared posterior del \u00fatero\/cervix y la pared anterior del sigmoides\/recto.<\/p>\n<p>Si no hay deslizamiento, suele deberse a adherencias o n\u00f3dulos que provocan fibrosis entre ambas estructuras.<\/p>\n<p>El conocimiento preoperatorio de la obliteraci\u00f3n del FOD es importante, ya que permite una planificaci\u00f3n quir\u00fargica adecuada y un asesoramiento al paciente en el que participen cirujanos colorrectales.<\/p>\n<p>La movilidad de los \u00f3rganos p\u00e9lvicos tambi\u00e9n puede detectarse en la RM, ya sea directamente (mediante un bucle de cine) o indirectamente (identificaci\u00f3n de la distorsi\u00f3n intestinal). Se ha descrito la evaluaci\u00f3n directa de la movilidad en la RM, y el signo de deslizamiento ausente en la RM se correlaciona bien con el signo de deslizamiento ausente en la TV-US y la fijaci\u00f3n de \u00f3rganos detectable en la laparoscopia.   <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"rotuladores-blandos\"><strong>Rotuladores blandos<\/strong><\/h3>\n<p>Aunque las lesiones peritoneales superficiales son dif\u00edciles de visualizar con la ecograf\u00eda por TV, existen algunos marcadores blandos que pueden ayudar a determinar la presencia o ausencia de endometriosis superficial.  <\/p>\n<p>La movilidad ov\u00e1rica y el dolor local (TSM) son dos marcadores blandos com\u00fanmente evaluados que se asocian a la presencia de SPE. Adem\u00e1s, los estudios sugieren que la TSM puede ser un marcador de endometriosis de la pared p\u00e9lvica lateral peritoneal.   <\/p>\n<p>As\u00ed pues, en ausencia de marcadores duros de TV-US, como endometrioma\/endometriosis profunda\/ODP obliterada, los marcadores blandos pueden proporcionar informaci\u00f3n sobre las lesiones superficiales asociadas, ayudando en el tratamiento del dolor p\u00e9lvico cr\u00f3nico.  <\/p>\n<p>La inmovilidad ov\u00e1rica en la TV-US preoperatoria tambi\u00e9n se asocia significativamente con la necesidad de cirug\u00eda laparosc\u00f3pica compleja de la pared lateral p\u00e9lvica, incluidas la ureterolisis y la tuboovariolisis. Por tanto, la inmovilidad ov\u00e1rica en la ETV debe considerarse no s\u00f3lo una se\u00f1al de alarma de mayor riesgo de endometriosis\/adherencia de la pared lateral p\u00e9lvica, sino tambi\u00e9n una necesidad de cirug\u00eda compleja y habilidades laparosc\u00f3picas avanzadas. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"metodos-y-evaluaciones-adicionales\"><strong>M\u00e9todos y evaluaciones adicionales<\/strong><\/h3>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Tecnolog\u00edas avanzadas de TV-US<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Estas t\u00e9cnicas incluyen la administraci\u00f3n de contraste rectal guiada por TV-US, la sonovaginograf\u00eda y la preparaci\u00f3n del intestino antes de la TV-US (dieta durante 1-3 d\u00edas, laxante oral el d\u00eda antes del examen, enema rectal). Estas t\u00e9cnicas se utilizan principalmente como informaci\u00f3n adicional para la planificaci\u00f3n quir\u00fargica, en particular para determinar el n\u00famero de capas intestinales afectadas y la distancia de la lesi\u00f3n al borde anal.   <\/p>\n<ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Uso de la resonancia magn\u00e9tica  <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>La RM para la endometriosis es complementaria a la ecograf\u00eda. La RM puede utilizarse para el diagn\u00f3stico, pero suele ser necesaria para la determinaci\u00f3n preoperatoria de la extensi\u00f3n de la enfermedad, tanto para la planificaci\u00f3n quir\u00fargica como para el asesoramiento de la paciente. Sin embargo, si se planifica un tratamiento conservador, suelen realizarse ecograf\u00edas din\u00e1micas a los 6-12 meses. La RM puede detectar lesiones endometrioides en el intestino delgado, el colon sigmoide y\/o el ciego, as\u00ed como endometriosis de la pared abdominal o el diafragma.     <\/p>\n<ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Identificaci\u00f3n laparosc\u00f3pica  <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>La identificaci\u00f3n laparosc\u00f3pica de las lesiones endometrioides con diagn\u00f3stico histol\u00f3gico se ha descrito como el patr\u00f3n oro del diagn\u00f3stico en el pasado. Sin embargo, los avances en la calidad y disponibilidad de las t\u00e9cnicas de imagen para algunas formas de endometriosis, el riesgo quir\u00fargico, el acceso limitado a cirujanos altamente cualificados y las implicaciones econ\u00f3micas han relegado este m\u00e9todo diagn\u00f3stico al \u00faltimo lugar, pero la laparoscopia sigue siendo el m\u00e9todo diagn\u00f3stico m\u00e1s fiable.   <\/p>\n<p>Cabe mencionar que la determinaci\u00f3n s\u00e9rica de CA-125 no tiene valor diagn\u00f3stico. Una concentraci\u00f3n elevada de CA-125 (es decir, 35 UI\/ml o m\u00e1s) puede asociarse a endometriosis, pero tambi\u00e9n puede haber endometriosis a pesar de valores normales de CA-125 (menos de 35 UI\/ml). <\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Encuentra m\u00e1s contenido cient\u00edficamente preciso en nuestras redes sociales<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Suscr\u00edbete y no te pierdas los \u00faltimos recursos<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamiento-endometriosis\"><strong>Tratamiento <\/strong><strong>endometriosis<\/strong><\/h2>\n<p>La elecci\u00f3n del tratamiento depender\u00e1 de la gravedad de los s\u00edntomas, la extensi\u00f3n y localizaci\u00f3n de la enfermedad, el deseo de quedarse embarazada y la edad de la paciente. Existen tratamientos m\u00e9dicos y quir\u00fargicos, as\u00ed como una combinaci\u00f3n de ambos.   <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamiento-farmacologico\"><strong>Tratamiento farmacol\u00f3gico<\/strong><\/h3>\n<p>El tratamiento farmacol\u00f3gico de la endometriosis tiene como objetivo mejorar los s\u00edntomas o prevenir la recidiva postoperatoria.  <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El <strong>tratamiento hormonal <\/strong>toma la delantera: act\u00faa suprimiendo las fluctuaciones de las hormonas gonadotr\u00f3picas y sexuales, lo que provoca la inhibici\u00f3n de la ovulaci\u00f3n, la menstruaci\u00f3n y la reducci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Los <strong>anticonceptivos orales combinados<\/strong> y los <strong>progest\u00e1genos<\/strong> y <strong>antiprogest\u00e1genos<\/strong> son los f\u00e1rmacos de elecci\u00f3n. Act\u00faan inhibiendo la ovulaci\u00f3n, provocan la decidualizaci\u00f3n y reducen el tama\u00f1o de las lesiones. Adem\u00e1s, est\u00e1n disponibles en diversas formas farmac\u00e9uticas, alivian los s\u00edntomas dolorosos en la mayor\u00eda de las pacientes, se toleran bien y son baratos. Sin embargo, el 25% de las pacientes no responden al tratamiento, adem\u00e1s de sufrir efectos secundarios como: hemorragias repentinas, dolor mamario, n\u00e1useas, dolores de cabeza, cambios de humor y otros.   <\/li>\n<li><strong>Los agonistas de la GnRH<\/strong> son una terapia hipoestrog\u00e9nica que representa una segunda l\u00ednea de tratamiento. Es un tratamiento eficaz para las mujeres que no responden a los anticonceptivos orales combinados ni a los progest\u00e1genos. Los agonistas de la GnRH proporcionan un mecanismo de retroalimentaci\u00f3n negativa en la hip\u00f3fisis, inhibiendo la secreci\u00f3n de gonadotropinas y reduciendo posteriormente la s\u00edntesis de hormonas esteroideas por los ovarios. Una desventaja importante de estos f\u00e1rmacos es que no se administran por v\u00eda oral, ya que se destruyen durante la digesti\u00f3n, por lo que su uso est\u00e1 indicado por v\u00eda parenteral, subcut\u00e1nea, intramuscular, por pulverizaci\u00f3n nasal o intravaginal. El uso de estos f\u00e1rmacos se asocia a efectos secundarios mal tolerados, como s\u00edntomas vasomotores, hipotrofia genital e inestabilidad del estado de \u00e1nimo. Adem\u00e1s, los agonistas de la GnRH provocan un balance negativo de calcio con un mayor riesgo de osteopenia, aunque la p\u00e9rdida \u00f3sea es reversible con un tratamiento a corto plazo o la administraci\u00f3n de un tratamiento complementario.     <\/li>\n<li><strong>Antagonistas de la GnRH<\/strong>: pueden considerarse una terapia de segunda l\u00ednea para reducir los focos de endometriosis y el s\u00edndrome de dolor concomitante, aunque los datos relativos a la dosis y la duraci\u00f3n del tratamiento son limitados.<\/li>\n<li><strong>La terapia hiperandrog\u00e9nica<\/strong> induce la pseudomenopausia al inhibir la liberaci\u00f3n de GnRH y el pico de hormona luteinizante (LH), aumenta los niveles de andr\u00f3genos (testosterona libre) y disminuye los de estr\u00f3genos, lo que provoca la atrofia de los focos endometrioides. Sin embargo, esta clase de f\u00e1rmacos no es adecuada para el tratamiento a largo plazo, principalmente debido a los efectos androg\u00e9nicos, es decir, seborrea, hipertricosis, aumento de peso, efectos adversos sobre el colesterol s\u00e9rico y la distribuci\u00f3n de las lipoprote\u00ednas (disminuci\u00f3n de los niveles de HDL y aumento de los niveles de LDL).  <\/li>\n<li><strong>Los inhibidores de la aromatasa (IA<\/strong> ) son una clase de f\u00e1rmacos muy espec\u00edficos que act\u00faan inhibiendo la enzima aromatasa P450, la \u00faltima enzima de la v\u00eda de bios\u00edntesis de los estr\u00f3genos, lo que reduce la s\u00edntesis local de estr\u00f3genos en la endometriosis. El uso de estos f\u00e1rmacos reduce significativamente el tama\u00f1o de las lesiones, as\u00ed como el dolor p\u00e9lvico. Sin embargo, en las mujeres premenop\u00e1usicas, los IA deben combinarse con otras clases de f\u00e1rmacos, como la progestina, los anticonceptivos orales combinados o los agonistas de la GnRH. Se observ\u00f3 que la mejor combinaci\u00f3n con efectos secundarios m\u00ednimos era con anticonceptivos orales o progest\u00e1genos. Los s\u00edntomas secundarios incluyen un mayor riesgo de osteoporosis, sequedad de la mucosa vaginal, insomnio, s\u00edntomas vasomotores, n\u00e1useas y dolor de cabeza.    <\/li>\n<li><strong>Los antiinflamatorios no esteroideos<\/strong> se utilizan en combinaci\u00f3n con todas las dem\u00e1s clases mencionadas anteriormente. Se utilizan mucho para tratar afecciones inflamatorias cr\u00f3nicas y son eficaces para aliviar la dismenorrea primaria. Sin embargo, s\u00f3lo ayudan a minimizar los s\u00edntomas. Los pacientes que utilicen estos f\u00e1rmacos deben tener en cuenta los efectos secundarios, como la exacerbaci\u00f3n de las \u00falceras p\u00e9pticas, los episodios cardiovasculares y la insuficiencia renal aguda.   <\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamiento-quirurgico\"><strong>Tratamiento quir\u00fargico<\/strong><\/h3>\n<p>El tratamiento quir\u00fargico est\u00e1 indicado cuando persisten los s\u00edntomas o cuando los efectos secundarios del tratamiento farmacol\u00f3gico superan su efecto terap\u00e9utico. Las pacientes con alteraciones anat\u00f3micas de las estructuras p\u00e9lvicas, adherencias, obstrucci\u00f3n intestinal o de las v\u00edas urinarias tambi\u00e9n est\u00e1n indicadas para el tratamiento quir\u00fargico. <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Cirug\u00eda conservadora<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>La cirug\u00eda conservadora consiste en la coagulaci\u00f3n de los focos endometrioides y el restablecimiento de la anatom\u00eda p\u00e9lvica normal. Cuando se extirpan los focos ect\u00f3picos, se produce una reducci\u00f3n significativa del dolor p\u00e9lvico y una mejora de la fertilidad. <\/p>\n<p>A pesar de ello, el riesgo de recurrencia de los s\u00edntomas tras la cirug\u00eda sigue siendo elevado.<\/p>\n<p>La ablaci\u00f3n de focos de endometriosis es aplicable en mujeres con endometriosis superficial. Las pruebas a favor de la ablaci\u00f3n frente a la escisi\u00f3n se basan en estudios con mujeres con endometriosis heterog\u00e9nea. <\/p>\n<p>Algunos de estos estudios exclu\u00edan a las mujeres con endometriosis profunda, en las que no suele utilizarse la ablaci\u00f3n. Es probable que el abordaje escisional sea m\u00e1s apropiado para los focos profundos, ya que es imposible saber si todo el nidus ha sido destruido por la ablaci\u00f3n. <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Cirug\u00eda de los endometriomas ov\u00e1ricos<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Cuando se interviene a mujeres con endometrioma ov\u00e1rico, se prefiere la cistectom\u00eda al drenaje y la coagulaci\u00f3n, ya que reduce el riesgo de recidiva y el dolor.<\/p>\n<p>Como alternativa, puede realizarse una vaporizaci\u00f3n con l\u00e1ser de CO2. Ambas t\u00e9cnicas tienen tasas de recidiva similares en el primer a\u00f1o tras la cirug\u00eda, pero la tasa de recidiva postoperatoria temprana puede ser menor tras la cistectom\u00eda. <\/p>\n<p>Al operar un endometrioma ov\u00e1rico, hay que extremar las precauciones para minimizar el da\u00f1o al tejido ov\u00e1rico sano.<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Tratamiento quir\u00fargico radical<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>El tratamiento quir\u00fargico final incluye la histerectom\u00eda con o sin extirpaci\u00f3n de los ovarios, que depende de la edad de la paciente.<\/p>\n<p>La histerectom\u00eda con salpingooforectom\u00eda bilateral y escisi\u00f3n de todos los focos de endometriosis mostr\u00f3 una tasa de curaci\u00f3n en el 90% de los casos.<\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. \u00bfQu\u00e9 es la endometriosis uterina en la mujer?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La endometriosis es una enfermedad cr\u00f3nica en la que un tejido similar al endometrio crece fuera del cuerpo. Puede aparecer en los ovarios, las trompas de Falopio, los intestinos y otros \u00f3rganos, provocando inflamaci\u00f3n, dolor intenso y adherencias. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. \u00bfQu\u00e9 causa la endometriosis?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Las causas exactas no se comprenden del todo, pero los m\u00e9dicos atribuyen su desarrollo a la metaplasia cel\u00f3mica o a la implicaci\u00f3n de c\u00e9lulas madre y cambios en la regulaci\u00f3n epigen\u00e9tica. Los trastornos hormonales, la herencia y los problemas del sistema inmunitario contribuyen a la progresi\u00f3n de la endometriosis. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. \u00bfCu\u00e1les son los primeros s\u00edntomas de la endometriosis?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Los principales signos precoces son menstruaci\u00f3n abundante, dolor menstrual, dolor durante el coito, dolor p\u00e9lvico cr\u00f3nico e infertilidad. Muchas mujeres tambi\u00e9n refieren dolor al orinar o defecar durante la menstruaci\u00f3n. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. \u00bfC\u00f3mo se diagnostica la endometriosis?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La ecograf\u00eda y la resonancia magn\u00e9tica se utilizan para el diagn\u00f3stico, pero s\u00f3lo la laparoscopia con biopsia puede confirmarlo definitivamente. La exploraci\u00f3n ginecol\u00f3gica y el an\u00e1lisis de los s\u00edntomas tambi\u00e9n ayudan a hacer un diagn\u00f3stico. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. \u00bfCu\u00e1les son los peligros de la endometriosis?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Esta enfermedad puede provocar dolor p\u00e9lvico cr\u00f3nico, infertilidad, quistes en los ovarios y adherencias en la pelvis. En casos graves, afecta al intestino y a la vejiga, alterando su funci\u00f3n. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. \u00bfPuedo quedarme embarazada con endometriosis?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">S\u00ed, pero es m\u00e1s complicado que eso. La endometriosis puede interferir en la ovulaci\u00f3n, da\u00f1ar las trompas de Falopio e interferir en la implantaci\u00f3n del embri\u00f3n. Sin embargo, muchas mujeres con una forma leve consiguen quedarse embarazadas. En los casos complicados, la FIV o el tratamiento quir\u00fargico pueden ayudar.   <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. \u00bfDesaparecer\u00e1 la endometriosis en la menopausia?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Por lo general, los s\u00edntomas remiten cuando descienden los niveles de estr\u00f3genos. Sin embargo, si una mujer toma terapia hormonal sustitutiva, la enfermedad puede persistir. En casos raros, los focos permanecen incluso despu\u00e9s de la menopausia.  <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><script type=\"application\/ld+json\">\n    {\n    \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n    \"@type\": \"FAQPage\",\n    \"mainEntity\": [\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"\u00bfQu\u00e9 es la endometriosis uterina en la mujer?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"La endometriosis es una enfermedad cr\u00f3nica en la que un tejido similar al endometrio crece fuera del cuerpo. 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Los trastornos hormonales, la herencia y los problemas del sistema inmunitario contribuyen a la progresi\u00f3n de la endometriosis. \"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"\u00bfCu\u00e1les son los primeros s\u00edntomas de la endometriosis?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Los principales signos precoces son menstruaci\u00f3n abundante, dolor menstrual, dolor durante el coito, dolor p\u00e9lvico cr\u00f3nico e infertilidad. 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ESHRE guideline: endometriosis. Hum Reprod Open. 2022 Feb 26;2022(2):hoac009. doi: 10.1093\/hropen\/hoac009. PMID: 35350465; PMCID: PMC8951218.     <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Practice bulletin no. 114: management of endometriosis. Obstet Gynecol. 2010 Jul;116(1):223-236. doi: 10.1097\/AOG.0b013e3181e8b073. PMID: 20567196.     <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Endometriosis and infertility: a committee opinion. Fertil Steril. 2012 Sep;98(3):591-8. doi: 10.1016\/j.fertnstert.2012.05.031. Epub 2012 Jun 15. PMID: 22704630.      <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">International Working Group of AAGL, ESGE, ESHRE and WES, Carla Tomassetti, Neil P Johnson, John Petrozza, Mauricio S Abrao, Jon I Einarsson, Andrew W Horne, Ted T M Lee, Stacey Missmer, Nathalie Vermeulen, Krina T Zondervan, Grigoris Grimbizis, Rudy Leon De Wilde, An international terminology for endometriosis, 2021,, Human Reproduction Open, Volume 2021, Issue 4, 2021, hoab029.<\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/doi.org\/10.1093\/hropen\/hoab029<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO). (2021). FIGO Recommendations on Endometriosis.International Journal of Gynecology & Obstetrics, 155(1), 1-6. DOI: [10.1002\/ijgo.13860]. <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Revised American Society for Reproductive Medicine (rASRM). (1997). Revised classification of endometriosis. Fertility and Sterility, 67(5), 817-821. DOI:[10.1016\/S0015-0282(97)81391-X].  <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Haas, D., et al. (2021). The ENZIAN classification for deep endometriosis.Archives of Gynecology and Obstetrics, 303(1), 1-7. DOI: [10.1007\/s00404-020-05839-1]. <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">9.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Adamson GD, Pasta DJ. Endometriosis fertility index: the new, validated endometriosis staging system. Fertil Steril. 2010 Oct;94(5):1609-15. doi: 10.1016\/j.fertnstert.2009.09.035. PMID: 19931076.     <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">10.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Endometriosis. N Engl J Med. 2020 Mar 26;382(13):1244-1256. doi: 10.1056\/NEJMra1810764. PMID: 32212520.     <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">11.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Vannuccini, S., & Petraglia, F.. Recent advances in understanding the pathogenesis of endometriosis, 2019. F1000Research, 8, F1000 Faculty Rev-345. DOI: [10.12688\/f1000research.14842.1].<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">12.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Nisenblat, V., et al. Combination of non-invasive tests for the diagnosis of endometriosis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016, 7, CD012281. DOI: [10.1002\/14651858.CD012281].    <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">13.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Dunselman, G. A. J., et al. ESHRE guideline: Management of women with endometriosis. Human Reproduction, 2014.   29(3), 400-412. DOI: [10.1093\/humrep\/det457].<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">14.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Johnson, N. P., et al. . Surgical treatment for endometriosis-associated infertility. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013, 1, CD003678. 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