Pathogenese der Endometriose<\/strong><\/h2>\nDie Pathogenese der Endometriose ist komplex und umfasst viele Faktoren und Prozesse, die gleichzeitig auftreten. Es gibt viele Wechselwirkungen zwischen dem Immunsystem, Hormonen, Genen, lokalen und Stammzellen, die alle die Entstehung der Endometriose und ihr weiteres Fortschreiten beeinflussen. <\/p>\n
In den letzten Jahren sind viele Theorien untersucht worden, aber es gibt keine einzige Theorie, die alle Aspekte der Endometriose erkl\u00e4ren kann. Derzeit werden mehrere Hypothesen unterschieden, die die Entwicklung der Endometriose erkl\u00e4ren: <\/p>\n
\n- Theorie des retrograden Menstruationsflusses<\/strong>: Es wird angenommen, dass w\u00e4hrend der Menstruation einige Zellen der Geb\u00e4rmutterschleimhaut<\/span> in die Eileiter und Eierst\u00f6cke zur\u00fcckgeschleppt werden und dort in andere Gewebe eingebaut werden.<\/li>\n
- Theorie der metastatischen Ausbreitung<\/strong>: Kleine Mengen von Endometriumgewebe k\u00f6nnen sich \u00fcber die Lymphgef\u00e4\u00dfe der Geb\u00e4rmutter in andere Teile des K\u00f6rpers, z. B. in die Beckenorgane, ausbreiten, was ebenfalls zur Erkrankung beitr\u00e4gt.<\/li>\n
- Theorie der Immundysregulation<\/strong>: Eine gest\u00f6rte Immunreaktion kann die normale Entfernung von Endometriumgewebe aus extrauterinen Bereichen verhindern und dessen Wachstum und Entwicklung beg\u00fcnstigen.<\/li>\n
- Die Theorie der Coelom-Metaplasie<\/strong>: Es wird angenommen, dass sich Zellen, die normalerweise nicht mit der Geb\u00e4rmutterschleimhaut verwandt sind, unter dem Einfluss bestimmter Faktoren in Endometriumzellen verwandeln k\u00f6nnen.<\/li>\n
- Theorie des hormonellen Ungleichgewichts<\/strong>: Ver\u00e4nderungen des Hormonspiegels, z. B. von \u00d6strogen, k\u00f6nnen zum Wachstum und Fortschreiten der Endometriose beitragen.<\/li>\n
- Theorie der Beteiligung von Stammzellen und Ver\u00e4nderungen in der epigenetischen Regulation<\/strong>: Stammzellen k\u00f6nnten bei der Entstehung der Endometriose eine Rolle spielen, da sie sich in Endometriumzellen verwandeln k\u00f6nnen, was die Ausbreitung der Krankheit beg\u00fcnstigt.<\/li>\n<\/ul>\n
Klassifizierung der Endometriose<\/strong><\/h2>\nOberfl\u00e4chliche Endometriose<\/strong><\/h3>\nOberfl\u00e4chliche Endometriose<\/strong> \u2013 oberfl\u00e4chliche peritoneale Herde von Endometriumgewebe mit < 5 mm Peritonealinvasion. Dies ist die h\u00e4ufigste Form der Erkrankung. <\/p>\nNach der ENZIaN-Klassifizierung werden drei Stufen unterschieden:<\/p>\n
\n- 1 \u2013 Gesamtgr\u00f6\u00dfe der Massen bis zu 3 cm;<\/li>\n
- 2 \u2013 L\u00e4sion von 3-7 cm;<\/li>\n
- 3 \u2013 pathologischer Fokus oder Gesamtgr\u00f6\u00dfe der L\u00e4sionen mehr als 7 cm.<\/li>\n<\/ul>\n
Endometriome<\/strong><\/h3>\nEndometriome <\/strong>sind dickwandige, kavit\u00e4re Eierstockl\u00e4sionen, die z\u00e4hfl\u00fcssiges Eiwei\u00df und h\u00e4morrhagische Produkte enthalten. Sie sind h\u00e4ufig beidseitig (in 50 % der F\u00e4lle). Nach der Klassifikation von Adamyan L.V. werden die folgenden Stadien unterschieden: <\/p>\n\n- 1 \u2013 kleine punktf\u00f6rmige endometrioide Massen auf der Oberfl\u00e4che der Eierst\u00f6cke, des Peritoneums des rektovaginalen Geb\u00e4rmutterraums ohne Bildung von zystischen Hohlr\u00e4umen.<\/li>\n
- 2 \u2013 endometrioide Zyste eines Ovars von nicht mehr als 5-6 cm Gr\u00f6\u00dfe mit kleinen endometrioiden Einschl\u00fcssen im Beckenperitoneum. Geringf\u00fcgige Verwachsungen im Bereich der Geb\u00e4rmutteranhangsgebilde ohne Beteiligung des Darms. <\/li>\n
- 3 \u2013 endometrioide Zysten an beiden Eierst\u00f6cken (Zystendurchmesser an einem Eierstock mehr als 5-6 cm und kleines Endometriom am anderen Eierstock). Endometrioide Heterotopien von geringer Gr\u00f6\u00dfe auf dem parietalen Peritoneum des Beckens. Ausgedehnte Verwachsungen im Bereich der Geb\u00e4rmutteranhangsgebilde mit teilweiser Beteiligung des Darms. <\/li>\n
- 4 \u2013 beidseitige endometrioide Ovarialzysten von gro\u00dfer Gr\u00f6\u00dfe (mehr als 6 cm) mit \u00dcbergang des pathologischen Prozesses auf die Nachbarorgane \u2013 Blase, Rektum und Colon sigmoideum. Disseminierte Verwachsungen. <\/li>\n<\/ul>\n
Klassifizierung der Endometriose<\/strong><\/h2>\nOberfl\u00e4chliche Endometriose<\/strong><\/h3>\nOberfl\u00e4chliche Endometriose<\/strong> \u2013 oberfl\u00e4chliche peritoneale Herde von Endometriumgewebe mit < 5 mm Peritonealinvasion. Dies ist die h\u00e4ufigste Form der Erkrankung. <\/p>\nNach der ENZIaN-Klassifizierung werden drei Stufen unterschieden:<\/p>\n
\n- 1 \u2013 Gesamtgr\u00f6\u00dfe der Massen bis zu 3 cm;<\/li>\n
- 2 \u2013 L\u00e4sion von 3-7 cm;<\/li>\n
- 3 \u2013 pathologischer Fokus oder Gesamtgr\u00f6\u00dfe der L\u00e4sionen mehr als 7 cm.<\/li>\n<\/ul>\n
Endometriome<\/strong><\/h3>\nEndometriome <\/strong>sind dickwandige, kavit\u00e4re Eierstockl\u00e4sionen, die z\u00e4hfl\u00fcssiges Eiwei\u00df und h\u00e4morrhagische Produkte enthalten. Sie sind h\u00e4ufig beidseitig (in 50 % der F\u00e4lle). Nach der Klassifikation von Adamyan L.V. werden die folgenden Stadien unterschieden: <\/p>\n\n- 1 \u2013 kleine punktf\u00f6rmige endometrioide Massen auf der Oberfl\u00e4che der Eierst\u00f6cke, des Peritoneums des rektovaginalen Geb\u00e4rmutterraums ohne Bildung von zystischen Hohlr\u00e4umen.<\/li>\n
- 2 \u2013 endometrioide Zyste eines Ovars von nicht mehr als 5-6 cm Gr\u00f6\u00dfe mit kleinen endometrioiden Einschl\u00fcssen im Beckenperitoneum. Geringf\u00fcgige Verwachsungen im Bereich der Geb\u00e4rmutteranhangsgebilde ohne Beteiligung des Darms. <\/li>\n
- 3 \u2013 endometrioide Zysten an beiden Eierst\u00f6cken (Zystendurchmesser an einem Eierstock mehr als 5-6 cm und kleines Endometriom am anderen Eierstock). Endometrioide Heterotopien von geringer Gr\u00f6\u00dfe auf dem parietalen Peritoneum des Beckens. Ausgedehnte Verwachsungen im Bereich der Geb\u00e4rmutteranhangsgebilde mit teilweiser Beteiligung des Darms. <\/li>\n
- 4 \u2013 beidseitige endometrioide Ovarialzysten von gro\u00dfer Gr\u00f6\u00dfe (mehr als 6 cm) mit \u00dcbergang des pathologischen Prozesses auf die Nachbarorgane \u2013 Blase, Rektum und Colon sigmoideum. Disseminierte Verwachsungen. <\/li>\n<\/ul>\n
Oberfl\u00e4chliche Endometriose<\/strong> \u2013 oberfl\u00e4chliche peritoneale Herde von Endometriumgewebe mit < 5 mm Peritonealinvasion. Dies ist die h\u00e4ufigste Form der Erkrankung. <\/p>\n Nach der ENZIaN-Klassifizierung werden drei Stufen unterschieden:<\/p>\n Endometriome <\/strong>sind dickwandige, kavit\u00e4re Eierstockl\u00e4sionen, die z\u00e4hfl\u00fcssiges Eiwei\u00df und h\u00e4morrhagische Produkte enthalten. Sie sind h\u00e4ufig beidseitig (in 50 % der F\u00e4lle). Nach der Klassifikation von Adamyan L.V. werden die folgenden Stadien unterschieden: <\/p>\n\n
Endometriome<\/strong><\/h3>\n
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